慢性肾衰竭需通过血液检查、尿液分析、影像学检查及肾活检等综合手段确诊，早期筛查建议结合尿常规、肾功能指标及病史评估。
一、基础检查项目
1.血液检查
肾功能指标：血肌酐（反映肾小球滤过功能，正常范围男性44~97μmol/L，女性70~106μmol/L）、尿素氮（正常3.2~7.1mmol/L）及估算肾小球滤过率（eGFR，正常≥90ml/min/1.73m2）。血肌酐升高提示肾功能下降。
电解质与酸碱平衡：监测血钾、血钠、血钙及血磷水平，慢性肾衰竭常伴随高钾血症、低钙血症等电解质紊乱。
2.尿液检查
尿常规：观察尿蛋白（+~++++）、尿红细胞、尿白细胞及管型，尿蛋白持续阳性（尤其是微量白蛋白尿）是肾损伤重要信号。
尿微量白蛋白/肌酐比值：早期肾损伤筛查指标，正常＜30mg/g，＞300mg/g提示大量蛋白尿。
二、影像学与病理检查
1.超声检查
双肾大小、形态及结构评估，慢性肾衰竭患者常表现为双肾缩小、皮质变薄。
排除尿路梗阻、结石等可逆性因素。
2.肾活检（必要时）
适用于不明原因肾功能减退、快速进展性肾衰或怀疑继发性肾病（如狼疮性肾炎）。
明确病理类型，指导治疗方案选择，但属于有创检查需严格评估风险。
三、其他辅助检查
1.血常规
贫血程度（血红蛋白降低）、血小板计数异常，慢性肾衰竭常伴随正细胞正色素性贫血。
2.骨密度检测
慢性肾衰竭患者易出现肾性骨病，骨密度检查可早期发现骨质疏松或骨软化。
3.心血管评估
心电图、心脏超声筛查高血压性心脏病、心力衰竭等并发症，慢性肾衰患者心血管风险显著增加。
四、筛查建议
高危人群重点监测：糖尿病、高血压、肥胖、有肾脏病家族史者，建议每年至少检查尿常规和肾功能。
早期干预：慢性肾病3期（eGFR 30~59ml/min/1.73m2）患者需每3~6个月复查肾功能及尿常规。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(6)：437-444.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：523-535.
[3]中华医学会肾脏病学分会.慢性肾脏病诊断、辨证分型及疗效评定标准(2012年修订)[J].中华肾脏病杂志，2013，29(3)：231-233.
