治疗蛋白尿需根据病因选择药物，糖尿病肾病首选SGLT-2抑制剂，慢性肾炎常用ACEI/ARB类，中医辨证使用黄葵胶囊、尿毒清颗粒等（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
一、西医规范治疗药物
1.糖尿病肾病患者
SGLT-2抑制剂（如达格列净）：通过抑制肾脏对葡萄糖重吸收，降低肾小球内压力，减少尿蛋白排泄，2023年ADA指南推荐作为糖尿病肾病蛋白尿一线用药。
ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦）：通过扩张肾小球出球小动脉，降低滤过压，中国慢性肾脏病防治指南指出此类药物可延缓肾功能恶化。
2.原发性肾小球疾病
糖皮质激素（如泼尼松）：通过抑制免疫反应减轻肾小球炎症，适用于微小病变型肾病，需在医生指导下逐步减量。
免疫抑制剂（如环磷酰胺）：用于激素耐药或依赖病例，需监测血常规及肝肾功能。
二、中医辨证施治
1.气虚湿瘀型
参苓白术散：健脾益气化湿，适用于面色苍白、乏力、水肿等症状，《中医内科学》（十四五规划教材）推荐加减使用。
丹参注射液：活血化瘀改善微循环，辅助降低尿蛋白，需在中医师指导下配伍使用。
2.湿热蕴结型
四妙丸：清热利湿，适用于尿色黄赤、口苦口黏等湿热表现，需与西药联合使用。
三、特殊人群用药
1.儿童患者
优先选择ACEI/ARB类药物，避免使用肾毒性药物，需根据体表面积调整剂量。
单纯性血尿蛋白尿（如IgA肾病）可考虑雷公藤多苷片（需严格控制疗程）。
2.老年患者
慎用非甾体抗炎药（如布洛芬），避免加重肾功能损伤，优先选择长效降压药。
四、注意事项
尿蛋白定量需连续监测2~3次，单次异常不代表病理状态，需结合肾功能、血压等综合判断。
所有药物必须在肾内科医师指导下使用，定期复查尿常规、肾功能及电解质。
避免自行增减药量或停药，突然停药可能导致病情反跳。
参考文献：
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