失眠是指持续或反复出现的睡眠启动、维持困难，导致睡眠时长不足或质量不佳，影响日间功能的睡眠障碍。
一、失眠的核心定义与分类
失眠是睡眠障碍的一种，表现为入睡困难（>30分钟）、睡眠维持障碍（夜间觉醒>2次）或早醒，每周至少发生3次，持续>3个月，且伴随日间疲劳、注意力下降等功能损害。根据病因可分为原发性失眠（无明确躯体/精神疾病）和继发性失眠（由躯体疾病、药物、心理因素等引发）。
1.睡眠结构异常与神经调节机制
正常睡眠分为非快速眼动期（N3深睡期占比15%~25%）和快速眼动期（REM期占比20%~25%）。失眠患者常表现为N3期睡眠减少、入睡潜伏期延长，多导睡眠图显示睡眠连续性破坏，脑电活动中θ波（浅睡阶段）占比升高，而δ波（深睡阶段）占比降低。神经影像学研究发现，慢性失眠者前额叶皮层过度激活，与褪黑素分泌节律紊乱相关。
2.中医辨证分型与病因病机
中医认为失眠与"阳不入阴"相关，常见证型包括：心脾两虚型（伴心悸健忘、神疲食少）、阴虚火旺型（伴五心烦热、盗汗）、痰热扰心型（伴胸闷痰多、口苦）。《中医内科学》指出，情志失调致肝气郁结化火，或饮食不节生痰热，均可扰动心神；劳逸失度致心脾两虚，气血生化不足，脑髓失养而发为失眠。
3.现代医学诊疗与干预原则
中国睡眠研究会《中国成人失眠诊断与治疗指南》建议：① 认知行为疗法（CBT-I）为一线干预手段，包括刺激控制法（如卧床20分钟未入睡则起床活动）、睡眠限制疗法（逐步缩短卧床时间）等；② 药物治疗需短期使用非苯二氮?类（如佐匹克隆）或褪黑素受体激动剂（如雷美替胺），严禁自行服用镇静催眠药；③ 合并焦虑抑郁者需转诊精神科，采用抗抑郁药（如曲唑酮）联合心理疏导。
参考文献：
[1]中国睡眠研究会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)[J].中华神经科杂志，2017，50(5)：324-328.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材)，2021年，人民卫生出版社，第168-172页.
[3]National Sleep Foundation.International Classification of Sleep Disorders(ICSD-3)，2022.
温馨提示：失眠持续超过1个月且影响工作生活时，建议尽早至正规医院睡眠医学科或神经内科就诊。以上内容仅作科普参考，具体诊疗方案需由专业医师面诊确定。
