尿毒症是肾功能严重受损的终末期表现，常见症状包括全身水肿（眼睑、下肢凹陷性水肿）、恶心呕吐（晨起加重）、皮肤瘙痒（尿素霜沉积）、尿量减少或无尿、乏力贫血、骨痛抽搐、胸闷气短等，需结合原发病因综合判断。
一、水钠代谢紊乱表现
水肿：肾脏无法正常排水排钠，体液潴留导致眼睑、下肢凹陷性水肿，严重时全身水肿甚至胸水腹水。《中国慢性肾脏病防治指南》指出，慢性肾衰竭患者中约70%会出现水肿症状。
尿量异常：早期可能夜尿增多，随病情进展逐渐出现少尿（＜400ml/日）或无尿（＜100ml/日），尿液浓缩表现为尿色深黄、泡沫增多。
二、消化系统症状
胃肠道反应：尿素毒素刺激胃肠黏膜引发恶心呕吐，尤其晨起明显，常伴食欲减退、腹胀便秘或腹泻交替。《内科学（第9版）》记载，尿毒症患者消化系统受累发生率达80%以上。
口腔异常：口腔黏膜出现尿素霜沉积，呼出氨味气体，严重者口腔黏膜溃疡、牙龈出血。
三、血液系统异常
贫血：促红细胞生成素合成不足，铁代谢紊乱导致正细胞正色素性贫血，表现为面色苍白、头晕乏力、活动耐力下降。《中国肾性贫血诊治指南》显示，透析患者贫血患病率达90%。
出血倾向：血小板功能异常引发皮肤瘀斑、鼻出血、消化道出血，需警惕脑出血风险。
四、电解质与骨骼病变
高钾血症：钾离子排泄障碍导致心律失常，早期可能无症状，严重时出现心跳骤停。
肾性骨病：钙磷代谢紊乱引发骨痛、骨骼变形，儿童患者可表现为生长发育迟缓，成人易发生病理性骨折。
五、多系统并发症
心血管并发症：高血压（容量依赖性或肾素依赖性）、尿毒症性心肌病、心包炎，表现为胸闷气短、心律失常。
神经系统症状：早期失眠、记忆力下降，晚期出现尿毒症脑病，表现为意识障碍、抽搐、昏迷。
注意：上述症状非尿毒症特有，需结合血肌酐、肾小球滤过率（GFR）等检查确诊。早期慢性肾病患者应定期监测肾功能，出现上述症状需立即就医。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：535-542.
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