麻疹和荨麻疹是两种不同的皮肤黏膜病变，麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、红色斑丘疹为特征；荨麻疹则是皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加导致的局限性水肿反应，表现为风团和瘙痒，两者病因、症状及治疗原则截然不同。
一、病因与发病机制
麻疹由麻疹病毒感染引起，病毒通过呼吸道飞沫传播，侵入人体后在呼吸道上皮细胞及淋巴组织内增殖，引发全身免疫反应[1]。荨麻疹病因复杂，包括食物过敏（如海鲜、坚果）、药物（如抗生素、非甾体抗炎药）、感染（病毒、细菌）、物理刺激（冷热、压力）等，本质是机体对多种诱因产生的Ⅰ型超敏反应，肥大细胞释放组胺等炎症介质导致血管扩张和通透性增加[2]。
二、典型症状特点
麻疹典型表现为发热3~4天后出疹，皮疹从耳后、发际开始，逐渐蔓延至面部、躯干、四肢，呈红色斑丘疹，可融合成片，出疹时体温达高峰，常伴咳嗽、流涕、眼结膜充血（科氏斑），出疹后体温逐渐下降[1]。荨麻疹则表现为突发风团，呈鲜红色或苍白色，伴剧烈瘙痒，皮疹24小时内可自行消退，消退后不留痕迹，部分患者可累及呼吸道黏膜出现呼吸困难或胃肠道症状（腹痛、腹泻）[2]。
三、鉴别要点与临床意义
麻疹是感染性疾病，需与风疹、幼儿急疹等鉴别，血常规可见白细胞降低、淋巴细胞相对升高，出疹期病毒抗体检测阳性可确诊[1]。荨麻疹是过敏性疾病，需通过病史明确诱因，过敏原检测（如皮肤点刺试验）可辅助诊断，慢性荨麻疹（风团反复发作超6周）需排查自身免疫性疾病[2]。两者治疗原则不同：麻疹以对症支持为主（退热、补液），继发感染需抗感染治疗；荨麻疹以抗组胺药物（如氯雷他定）、糖皮质激素（严重时）为主，同时需避免诱因[2]。
四、特殊人群注意事项
儿童麻疹需警惕并发症（肺炎、脑炎），未接种疫苗者需隔离治疗；孕妇患荨麻疹需避免使用可能致畸的药物（如第一代抗组胺药），优先选择氯雷他定等第二代药物[1，2]。老年人麻疹可能并发心血管意外，需密切监测血压；慢性荨麻疹患者应记录发作日记，排查职业暴露（如化妆品、粉尘）[2]。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.麻疹诊断标准及处理原则（WS 294-2019）[J].中国卫生标准管理， 2019， 10(15)： 1-5.
[2] 中华医学会皮肤性病学分会.中国荨麻疹诊疗指南（2020版）[J].中华皮肤科杂志， 2020， 53(9)： 633-638.
