肾盂肾炎是一种由细菌感染引发的肾脏实质炎症，主要累及肾盂（肾脏收集尿液的结构）和肾实质，分急性和慢性两类，急性发作时会出现高热、腰痛、尿频尿急等症状，长期不愈可能损害肾功能。
一、病因与感染途径
细菌入侵：大肠杆菌（约占70%~80%）是最常见致病菌，其他包括变形杆菌、肺炎克雷伯菌等。细菌通常从尿道上行至膀胱，再经输尿管蔓延至肾脏，少数情况下通过血液感染（如皮肤感染扩散）。
易感因素：女性因尿道短（约3~5厘米）更易患病，憋尿、性生活后未及时排尿、糖尿病、尿路结石或前列腺增生等会增加感染风险。
二、临床表现与分型
急性肾盂肾炎：典型症状为突发寒战高热（体温38.5~40℃）、腰部钝痛或绞痛、尿频尿急尿痛（类似膀胱炎症状），部分患者伴恶心呕吐、全身乏力。尿液检查可见白细胞、细菌及蛋白，血常规提示白细胞升高。
慢性肾盂肾炎：多由急性未彻底治愈发展而来，表现为间歇性低热、腰酸、夜尿增多，肾功能逐渐减退，严重时可进展为慢性肾衰竭。需通过静脉肾盂造影或CT检查发现肾脏形态改变。
三、诊断与治疗原则
诊断依据：结合症状、尿常规（白细胞+、亚硝酸盐阳性）、尿培养（菌落数>10^5/ml可确诊）及血常规检查。需与急性膀胱炎、肾小球肾炎等鉴别。
治疗规范：
抗生素治疗：首选喹诺酮类（如左氧氟沙星）或头孢菌素类，疗程通常10~14天，需根据药敏结果调整。严禁自行停药，否则易复发或转为慢性。
对症处理：发热时用非甾体抗炎药（如布洛芬）退热，多饮水（每日2000~3000ml）促进排尿冲洗尿道。
四、预防与注意事项
日常防护：女性排尿后擦拭方向需从前向后，性生活后排尿并清洗外阴；避免久坐憋尿，注意经期卫生；糖尿病患者需严格控制血糖。
高危人群管理：反复感染者应排查尿路结构异常（如结石、梗阻），必要时手术治疗。儿童、孕妇等特殊人群需在医生指导下用药。
参考文献：
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