失眠是一种以入睡困难、睡眠维持障碍或早醒为特征的睡眠障碍，表现为睡眠时长不足或质量下降，影响日间功能。
一、失眠的核心特征与分类
失眠分为原发性和继发性两类。原发性失眠无明确躯体或精神疾病，与长期不良睡眠习惯（如睡前刷手机、熬夜工作）、心理压力（如焦虑、抑郁情绪）相关，占失眠人群的10%~15%。继发性失眠由躯体疾病（如慢性疼痛、甲状腺功能亢进）、精神障碍（如焦虑症、抑郁症）或药物副作用（如激素类药物、咖啡因）诱发，需优先治疗原发病。
二、睡眠结构与失眠的生理机制
正常睡眠分非快速眼动期（NREM）和快速眼动期（REM），NREM占75%~80%，含入睡期（浅睡）、深睡期（慢波睡眠）。失眠者常表现为入睡潜伏期延长（>30分钟）、睡眠维持困难（夜间觉醒>2次）或早醒后难以再入睡。研究表明，长期失眠会导致大脑前额叶皮层过度活跃，影响注意力和情绪调节，增加代谢综合征、心血管疾病风险。
三、常见诱发因素与高危人群
生活方式因素：睡前摄入咖啡因（咖啡、浓茶）、酒精（虽助眠但破坏深睡周期）、吸烟（尼古丁兴奋神经）；作息不规律（熬夜、频繁倒班）；睡前使用电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌）。
心理因素：工作压力（交感神经兴奋）、焦虑（反复思考未完成事项）、创伤后应激障碍（PTSD）等。
特殊人群：青少年（学业压力）、孕妇（激素波动）、老年人（褪黑素分泌减少）为高发群体。
四、简易自我评估与干预原则
可通过匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表（含7个维度）初步筛查，得分>7分提示存在睡眠障碍。改善措施包括：①认知行为疗法（CBT-I），通过"刺激控制法"（床仅用于睡眠，建立条件反射）、"矛盾意向法"（主动不强迫入睡）等技术；②环境调整（保持卧室黑暗、温度18~22℃、湿度50%~60%）；③饮食干预（晚餐清淡，睡前2小时避免进食）。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017)[J].中华神经科杂志，2018，51(5)：324-332.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：112-115.
[3]中国睡眠研究会.中国睡眠健康白皮书(2023)[R].2023：23-25.
注：失眠持续超过1个月且影响工作/学习时，应及时到正规医院睡眠科或精神科就诊。严禁自行服用安眠药（如艾司佐匹克隆、阿普唑仑），需在医生指导下使用。
