肾衰竭的检查需结合病史、症状及多项医学检测，包括血液检查（肾功能指标）、尿液检查（蛋白尿、血尿等）、影像学检查（肾脏大小形态）及肾活检（明确病理类型），必要时评估全身并发症。
一、基础血液检查
1.肾功能指标检测
血肌酐与尿素氮：血肌酐（肌酐）升高提示肾小球滤过功能下降，尿素氮（BUN）升高可能反映肾功能不全或高蛋白饮食等因素，但需结合血肌酐动态变化判断（《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018）。
估算肾小球滤过率（eGFR）：通过血肌酐、年龄、性别等计算，是评估肾功能分期的核心指标，正常值范围为90~120ml/min/1.73m2（国家卫健委《慢性肾脏病诊疗指南（2019年版）》）。
二、尿液检查
1.尿常规与尿沉渣
尿蛋白定量：24小时尿蛋白定量＞150mg提示蛋白尿，慢性肾病患者需监测尿蛋白/肌酐比值（UACR）评估肾脏损伤程度（《中国慢性肾脏病防治指南》，2021）。
尿沉渣镜检：红细胞管型提示肾小球源性血尿，白细胞管型提示肾盂肾炎等感染性病变（《诊断学》（第9版），人民卫生出版社，2018）。
三、影像学与病理检查
1.肾脏超声检查
可观察肾脏大小、皮质厚度、结构回声，慢性肾衰竭常表现为双肾缩小、皮质变薄（《超声医学》（第4版），人民卫生出版社，2020）。
2.肾穿刺活检
适用于不明原因肾衰竭、怀疑继发性肾病者，可明确病理类型（如IgA肾病、膜性肾病等），指导治疗方案选择（《肾脏病学》（第3版），人民卫生出版社，2018）。
四、其他辅助检查
1.电解质与酸碱平衡
监测血钾、血钠、血钙、血磷等指标，肾衰竭常伴随高钾血症、代谢性酸中毒（《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018）。
2.全身评估检查
需排查原发病因，如糖尿病肾病需测糖化血红蛋白（HbA1c），狼疮性肾炎需查抗核抗体谱（ANA）（《临床肾脏病学》，科学出版社，2019）。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：524-545.
[2]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南（2019年版）[Z].2019.
[3]梅长林，董立平，周巧玲.肾脏病学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：89-105.
[4]万学红，卢雪峰.诊断学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：312-321.
