躁郁症治疗以心境稳定剂为核心，需根据发作类型（躁狂/抑郁）联合抗精神病药或抗抑郁药，用药需个体化并长期规范管理。
一、一线心境稳定剂
锂盐：经典心境稳定剂，可降低躁狂复发率，需定期监测血锂浓度（正常范围0.6~1.2mmol/L），常见副作用为口干、多尿。
丙戊酸盐：对混合发作和快速循环型有效，需注意肝功能监测，罕见震颤、体重增加等不良反应。
卡马西平：适用于难治性躁狂，可能引起头晕、皮疹，需定期检查血常规和肝功能。
二、第二代抗精神病药
喹硫平：兼具镇静和心境稳定作用，可减少躁狂发作频率，常见嗜睡、体重增加副作用。
阿立哌唑：对认知症状改善有帮助，锥体外系反应较少，适合长期维持治疗。
三、抗抑郁药与辅助用药
舍曲林/氟西汀：仅在抑郁发作严重时短期使用，需警惕诱发躁狂风险，必须与心境稳定剂联用。
苯二氮?类：短期用于急性躁动控制，如氯硝西泮（需严格控制疗程，避免依赖）。
拉莫三嗪：适用于双相抑郁维持治疗，可能出现皮疹等过敏反应，需逐步加量。
四、特殊人群用药注意
儿童青少年：优先选择丙戊酸盐、喹硫平，需密切监测生长发育指标。
老年患者：慎用奥氮平、氯氮平，优先考虑锂盐或喹硫平，从小剂量开始。
妊娠期：丙戊酸盐可能增加神经管缺陷风险，需在医生指导下调整药物。
躁郁症治疗需综合心理治疗、生活方式调整，药物选择需经精神科医生评估，严禁自行服用。建议定期复诊调整方案，避免突然停药导致复发。
参考文献:
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