牛皮癣（医学称银屑病）常用药膏分为糖皮质激素、维生素D3衍生物、维A酸类、钙调磷酸酶抑制剂四大类，需根据皮损类型和部位选择。儿童、面部等敏感部位需用弱效激素，厚鳞屑斑块可用强效激素但需控制疗程。
一、糖皮质激素药膏
作用机制：快速抑制皮肤炎症反应（通俗说就是减轻红肿痒痛）。
适用场景：进展期斑块型银屑病、急性炎症期皮损。
注意事项：面部、腹股沟等薄嫩部位用弱效（如氢化可的松乳膏），躯干四肢可用中效（如糠酸莫米松乳膏），严禁长期大面积使用强效激素（如卤米松乳膏）以防皮肤萎缩。
二、维生素D3衍生物
作用机制：调节角质细胞分化（帮助皮肤细胞正常生长）。
适用场景：稳定期斑块型银屑病、寻常型银屑病。
代表药物：卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏。
注意事项：禁用于面部和皮肤破损处，可能引起局部瘙痒或红斑，与激素联用可增强疗效。
三、维A酸类药膏
作用机制：改善角质层代谢（减少鳞屑堆积）。
适用场景：轻中度斑块型银屑病、掌跖脓疱病。
代表药物：他扎罗汀凝胶。
注意事项：需夜间使用，避免日晒，孕妇禁用，可能引起局部刺激。
四、钙调磷酸酶抑制剂
作用机制：抑制T细胞活化（减少免疫异常攻击）。
适用场景：面部、皱褶部位（如眼睑、腋窝）、儿童银屑病。
代表药物：他克莫司软膏（0.03%浓度）、吡美莫司乳膏。
注意事项：避免用于皮肤破损处，长期使用需监测局部感染风险。
五、其他外用制剂
角质剥脱剂：如水杨酸软膏，适用于厚鳞屑斑块（需短期使用）。
抗菌/抗真菌制剂：合并感染时短期使用（如莫匹罗星软膏）。
使用药膏需遵循"小面积试用→逐步扩大→避免长期单一用药"原则，面部、褶皱部位、儿童及孕妇患者建议在医生指导下选择弱效或非激素类药物。用药期间注意皮肤保湿，避免搔抓刺激，若出现红肿加重、渗出等不良反应需立即停药并就医。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国银屑病诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(9):629-634.
[2]《临床皮肤病学》(第4版)[M].赵辨.江苏科学技术出版社，2017:1123-1135.
[3]《中国儿童银屑病诊疗专家共识(2021版)》[J].中华皮肤科杂志，2021，54(11):890-894.
