拉尿时疼痛（医学称“尿痛”）多因泌尿系统感染、结石或炎症刺激尿道黏膜所致，需结合伴随症状区分病因，日常需注意饮水与卫生习惯。
一、泌尿系统感染（最常见原因）
细菌感染：大肠杆菌等致病菌侵入尿道/膀胱引发炎症，炎症刺激使黏膜充血水肿，排尿时尿液冲击受损部位即产生灼痛感。
典型症状：常伴尿频（排尿次数增多）、尿急（憋不住尿），儿童可能表现为哭闹、频繁坐便盆，成人可能有尿液浑浊或带血丝。
高危因素：性生活后未及时清洁、憋尿、糖尿病患者（免疫力低下）、女性尿道短（距肛门近）更易发生。
二、尿路结石阻塞
结石刺激：肾脏或膀胱内结石随尿液流动时，卡在尿道狭窄处会划伤黏膜，引发剧烈疼痛，疼痛可能向腰部或会阴部放射。
伴随表现：部分患者有血尿（尿液呈淡红色或洗肉水色），儿童可能因疼痛哭闹拒食，需通过超声检查明确结石位置和大小。
预防要点：每日饮水1500~2000毫升（约8杯），减少高草酸食物（菠菜、动物内脏）摄入，避免久坐不动。
三、性传播疾病或外伤
性传播感染：淋病、衣原体感染等通过性接触传播，病原体刺激尿道黏膜，除尿痛外，男性可能有尿道分泌物，女性可能伴阴道瘙痒。
外伤因素：性生活过于剧烈导致尿道黏膜轻微损伤，或异物（如卫生棉条残留）刺激，也会引发暂时性疼痛，通常休息1~2天可缓解。
特殊人群：儿童需排除先天性尿道畸形（如尿道瓣膜），老年男性需警惕前列腺增生导致的排尿不畅。
四、其他少见原因
化学刺激：使用刺激性肥皂、沐浴露或卫生用品，可能导致尿道口过敏反应，表现为排尿时刺痛，停用后症状通常1~3天消退。
全身性疾病：如系统性红斑狼疮累及泌尿系统、糖尿病神经病变等，疼痛可能伴随多饮多尿、体重下降等全身症状。
出现尿痛持续超过2天、高热、腰痛或血尿时，需立即就医，通过尿常规、尿培养等检查明确病因，严禁自行服用抗生素。日常注意排尿后用温水清洗外阴，避免穿紧身化纤内裤，降低复发风险。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人常见尿路感染诊疗专家共识(2019版)[J].中华泌尿外科杂志，2019，40(12)：897-901.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021年，第3版：215-218.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛与腹痛鉴别诊断专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：641-645.
