肾盂肾炎是上尿路感染，主要累及肾盂、肾小管；肾小球肾炎是肾脏滤过功能受损，以蛋白尿、血尿为核心表现。两者病因、症状及治疗重点截然不同。
一、发病部位与病理本质
肾盂肾炎：感染性炎症，致病菌（多为大肠杆菌）经尿道上行至肾盂、肾实质，引发肾小管、肾盂黏膜充血水肿，严重时形成脓肿。儿童因憋尿习惯或卫生习惯差易发病，女性婚后性生活后风险增加。
肾小球肾炎：免疫性疾病，肾小球基底膜受损，导致蛋白漏出（蛋白尿）、红细胞漏出（血尿），肾脏滤过功能下降，部分患者进展为肾功能不全。青少年链球菌感染后易诱发急性肾炎，糖尿病、高血压长期控制不佳也会损伤肾小球。
二、典型症状差异
肾盂肾炎：突发寒战高热（39℃以上）、腰痛（肾区叩击痛阳性）、尿频尿急尿痛（膀胱刺激征），尿液浑浊或带血。老年患者可能仅表现为乏力、食欲差，易被忽视。
肾小球肾炎：早期多无症状，体检时发现血尿（尿液呈洗肉水色）、泡沫尿（蛋白尿），部分伴眼睑/下肢水肿，晨起明显。严重时出现血压升高、呼吸困难（心衰表现），需通过肾功能检查（血肌酐升高）确诊。
三、诊断与治疗核心区别
诊断：肾盂肾炎需查尿常规（白细胞+）、尿培养（阳性率70%~80%）；肾小球肾炎靠24小时尿蛋白定量、血补体C3水平及肾穿刺活检（必要时）。
治疗：肾盂肾炎以抗生素（如喹诺酮类、头孢类）为主，疗程10~14天，需足量足疗程避免复发；肾小球肾炎以控制血压（ACEI/ARB类药物）、减少蛋白尿为目标，必要时用激素/免疫抑制剂（严禁自行服用，必须面诊辨证），合并感染时慎用肾毒性药物。
四、预防重点
肾盂肾炎：多饮水（每日1500~2000ml）、避免憋尿、注意会阴部清洁，糖尿病患者需严格控糖。
肾小球肾炎：控制体重、低盐饮食（<5g/日）、避免滥用药物（如非甾体抗炎药），定期监测血压、肾功能。
肾盂肾炎是感染性急症，及时治疗可完全恢复；肾小球肾炎需长期管理，早期干预能延缓肾功能恶化。两者均需通过正规医院检查明确诊断，严禁自行判断用药。
参考文献：
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