前面额头头发越来越少，医学上称为额部脱发，主要与雄激素性脱发、休止期脱发、营养代谢异常及精神压力等因素相关，其中雄激素性脱发是最常见原因。
一、雄激素性脱发（脂溢性脱发）
这是最常见的脱发类型，具有遗传倾向，男女均可发病。男性多表现为发际线后移，女性则常呈头顶头发稀疏。雄激素（尤其是二氢睾酮）会影响毛囊微小化，使毛囊逐渐萎缩，头发变细变短，最终无法长出健康头发。研究表明，遗传基因（如AR基因）与雄激素代谢异常共同作用是主要病因[1]。
二、休止期脱发
短期或长期的生理/病理应激会导致大量毛囊提前进入休止期，表现为头发整体稀疏，额头部位尤为明显。常见诱因包括：产后激素波动、高热/手术/感染后、快速减重、缺铁性贫血、甲状腺功能异常等。休止期脱发通常在诱因去除后3~6个月内逐渐恢复，但额部头发恢复较慢[2]。
三、营养与代谢因素
蛋白质缺乏：头发主要由角蛋白构成，长期蛋白质摄入不足会导致头发细软易断，额部发际线处更明显。
微量元素失衡：铁、锌、维生素D缺乏会影响毛囊功能，缺铁性贫血患者中脱发发生率显著升高。
肥胖相关代谢异常：肥胖者常伴随胰岛素抵抗，可能通过影响雄激素代谢间接导致脱发[3]。
四、精神与生活方式因素
长期精神压力（如工作焦虑、睡眠障碍）会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致皮质醇水平升高，抑制毛囊生长。熬夜、吸烟、过度烫染等不良习惯会进一步加重毛囊损伤，加速额部头发脱落。青少年及年轻人群中，长期使用电子设备导致的"低头族"习惯也可能间接影响头皮血液循环[4]。
注意：若脱发伴随头皮红肿、瘙痒、脱屑或斑片状脱发，需警惕斑秃、脂溢性皮炎等疾病，建议及时就医。日常可通过均衡饮食（增加蛋白质、铁、维生素摄入）、规律作息、减少烫染频率等方式预防脱发。药物治疗需在医生指导下进行，如外用米诺地尔、口服非那雄胺（男性适用）等，严禁自行服用。
参考文献：
[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国雄激素性脱发诊疗指南(2021)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(6)：421-425.
[2]王宏伟，方方.休止期脱发的诊断与治疗进展[J].临床皮肤科杂志，2020，49(3)：210-213.
[3]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[M].北京：科学出版社，2014：236-245.
[4]WHO.全球脱发问题流行病学调查(2022)[R].Geneva：World Health Organization，2022.
