血尿是指尿液中红细胞异常增多，可能肉眼可见（肉眼血尿）或仅显微镜下发现（镜下血尿），提示泌尿系统或全身性疾病可能。
一、常见病因分类
1.泌尿系统疾病
肾小球疾病：如急性肾小球肾炎（链球菌感染后常见，表现为血尿伴蛋白尿、水肿、高血压）、IgA肾病（反复肉眼血尿或镜下血尿，多在上呼吸道感染后加重）。
感染性疾病：肾盂肾炎、膀胱炎等细菌感染，常伴尿频尿急尿痛、发热等症状。
结石与梗阻：肾结石、输尿管结石等引起黏膜损伤出血，可能伴随腰腹部绞痛、恶心呕吐。
肿瘤与占位：膀胱癌、肾癌等恶性肿瘤，中老年人群需警惕无痛性肉眼血尿。
2.全身性疾病
凝血功能障碍：如血小板减少性紫癜、血友病等，可表现为全身多部位出血，尿液中红细胞增多。
自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮累及肾脏时，出现狼疮性肾炎，伴关节痛、皮疹、口腔溃疡等。
心血管疾病：心力衰竭、肾静脉血栓形成等导致肾淤血，引发血尿。
3.生理性与假性血尿
剧烈运动：高强度运动后可能出现短暂镜下血尿（运动性血尿），休息后多可恢复。
药物影响：服用阿司匹林、抗凝药等可能增加出血风险，停药后症状缓解。
女性生理期干扰：月经期间留取尿液可能混入经血，造成假性血尿。
二、关键鉴别要点
尿色观察：肉眼血尿需区分血红蛋白尿（尿液呈酱油色，隐血阳性）与肌红蛋白尿（同样颜色但无红细胞）。
伴随症状：血尿伴发热、尿频尿急多为感染；伴腰痛、绞痛提示结石；无痛性血尿需排查肿瘤。
尿液检查：尿沉渣镜检红细胞形态（变形红细胞为主提示肾小球源性，均一型提示非肾小球源性）。
三、处理与就医建议
初步处理：若因运动或药物引起，暂停剧烈运动、咨询医生调整用药；多饮水促进代谢，避免憋尿。
及时就医：出现以下情况需尽快就诊：①持续镜下血尿超过1周；②肉眼血尿伴疼痛、发热；③中老年无痛性血尿；④尿液呈洗肉水色或鲜红色。
检查项目：尿常规+沉渣、尿红细胞位相、泌尿系B超、肾功能、必要时CT/MRI检查明确病因。
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