左侧睾丸疼痛可能由多种原因引起，常见于睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张等，需结合疼痛性质、伴随症状及诱因综合判断。
一、感染性炎症（最常见原因）
1. 睾丸炎/附睾炎
急性发作：多因细菌（如大肠杆菌）或病毒感染引发，表现为睾丸红肿热痛，疼痛可放射至腹股沟或下腹部，常伴随发热、寒战。
慢性炎症：多由急性感染未彻底治愈导致，疼痛多为隐痛或坠胀感，触诊可发现睾丸或附睾肿大、质地变硬。
二、精索静脉相关问题
1. 精索静脉曲张
左侧高发：因左侧精索静脉瓣膜功能不全或受压，血液回流受阻形成"蚯蚓状"血管团，表现为左侧阴囊坠胀、隐痛，站立或行走时加重，平卧后缓解。
影响生育：长期曲张可能导致精子质量下降，需通过超声检查确诊。
三、外伤或物理刺激
1. 外力损伤
运动/撞击：如剧烈运动、骑跨伤、性生活过度等，可导致睾丸软组织挫伤或血肿，疼痛多为局限性刺痛或胀痛，局部可能有淤青。
医源性因素：如导尿、前列腺手术等可能短暂刺激精索神经，引发放射性疼痛。
四、其他少见病因
1. 睾丸扭转
急症表现：突发剧烈疼痛，睾丸位置上移或呈横位，超声检查可见血流减少，需24小时内手术复位，延误可致睾丸坏死。
高危人群：青少年多见，常在睡眠中或剧烈活动后发病。
2. 肿瘤或囊肿
建议行动
初步处理：若疼痛轻微，可卧床休息、局部冷敷（急性期）或热敷（慢性期），避免剧烈活动。
及时就医：若疼痛持续超过24小时、伴随高热、阴囊肿胀明显或出现排尿困难，需立即就诊泌尿外科，通过超声、血常规等检查明确病因。
特别提醒：任何涉及睾丸的急性剧痛（如扭转）均需紧急处理，切勿自行用药；慢性疼痛需排查精索静脉曲张等慢性疾病，避免延误治疗。
参考文献：
[1]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：597-601.
[2]中华医学会男科学分会.中国精索静脉曲张诊断与治疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志，2021，27(5)：385-390.
[3]那彦群，叶章群，孙颖浩.泌尿外科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：321-325.
