老年人失眠需结合生活方式调整、认知行为干预及必要药物治疗，优先通过非药物手段改善，必要时在医生指导下短期使用助眠药物。
一、生活方式与环境调整
规律作息：固定每日起床和就寝时间，即使周末也保持一致，帮助建立生物钟（《中国老年人失眠防治专家共识》，2021）。
睡眠环境优化：卧室保持黑暗、安静、凉爽（温度18~22℃），使用遮光窗帘、耳塞或白噪音机，床垫和枕头以舒适支撑为宜。
饮食管理：睡前2~3小时避免咖啡因、酒精及大量进食，晚餐宜清淡易消化，可适量饮用温牛奶（含色氨酸，促进血清素合成）（《中国居民膳食指南2022》）。
二、认知行为干预
放松训练：采用“4-7-8呼吸法”（吸气4秒，屏息7秒，呼气8秒）或渐进式肌肉放松，每晚15分钟，降低交感神经兴奋性（《美国睡眠医学会临床实践指南》，2017）。
正念冥想：通过专注呼吸或身体扫描减少睡前思维反刍，可借助冥想类APP辅助练习，每次10~15分钟。
避免床上非睡眠行为：不在床上工作、玩手机或看电视，建立“床=睡眠”的条件反射，若20分钟无法入睡，起床到昏暗环境中做单调活动，有困意再返回床上。
三、中西医结合治疗
中药调理：辨证选用酸枣仁汤（酸枣仁、茯苓、知母等）或天王补心丹（地黄、当归等），严禁自行服用，必须面诊辨证（《中医内科学》十四五规划教材，2021）。
西药辅助：短期使用非苯二氮?类药物（如右佐匹克隆）或褪黑素受体激动剂（如雷美替胺），需在医生指导下使用，避免长期依赖（中国失眠诊疗指南，2017）。
穴位按摩：睡前按揉神门穴（腕横纹尺侧端凹陷处）、涌泉穴（足底前1/3凹陷处），每次3~5分钟，促进气血运行。
四、特殊情况处理
躯体疾病管理：控制高血压、糖尿病、关节炎等慢性疾病，避免夜间因疼痛或不适觉醒；甲状腺功能亢进患者需优先治疗原发病（《内科学》十四五规划教材，2020）。
心理干预：若伴随焦虑抑郁倾向，及时寻求心理咨询，必要时联用抗焦虑药物（如舍曲林），需精神科医生评估处方。
参考文献：
[1]中华中医药学会.中国老年人失眠防治专家共识[J].中医杂志，2021，62(15)：1321-1326.
[2]国家卫生健康委员会.中国失眠诊疗指南(2017版)[J].中华神经科杂志，2017，50(5)：324-328.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.
