小儿高烧抽搐（高热惊厥）是儿童期常见急症，多因体温快速升高引发神经系统异常放电，表现为突然意识丧失、肢体强直或阵挛性抽搐，通常持续数秒至数分钟。多见于6月龄~5岁儿童，体温多≥38.5℃，发作后意识迅速恢复，无神经系统后遗症。
一、高热惊厥的核心机制
神经发育特点：婴幼儿大脑皮层发育不完善，神经元兴奋性高，体温骤升时易引发异常放电。研究显示儿童脑内抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）系统功能未成熟，导致神经元同步化放电风险增加。
体温调节失衡：感染性疾病（如呼吸道感染、幼儿急疹）引发的高热刺激体温调节中枢，使骨骼肌不自主收缩产热，同时脑血管扩张导致脑血流量异常，诱发短暂脑缺氧和代谢紊乱。
遗传易感性：家族史是重要危险因素，约15%~20%患儿一级亲属有高热惊厥史，基因检测显示CACNA1A等离子通道基因突变可能与遗传倾向相关。
二、临床特征与鉴别要点
典型表现：发作前常有高热（38.5~40℃），抽搐多在体温上升期发生，双眼上翻、牙关紧闭、口唇发绀，少数伴短暂尿失禁。发作后无嗜睡或神经系统异常体征。
分类特征：单纯性高热惊厥（占70%~80%）表现为全身性、单次发作、持续＜5分钟；复杂性高热惊厥则可能呈局灶性发作、持续＞15分钟或24小时内复发。
需排除的疾病：中枢神经系统感染（如脑膜炎）、癫痫持续状态、电解质紊乱等。鉴别要点包括脑脊液检查（白细胞计数升高提示感染）、脑电图（发作后1~2周复查可发现异常放电）。
三、紧急处理与预防措施
现场急救：保持患儿侧卧防误吸，解开衣领，避免强行按压肢体，无需塞物入嘴。记录发作时间（手机计时），若抽搐＞5分钟或反复发作需立即送医。
退热干预：体温≥38.5℃时规范使用对乙酰氨基酚或布洛芬（遵医嘱用药），避免酒精擦浴等物理降温；持续高热患儿可采用温水擦浴或退热贴辅助降温。
预防复发：有复发史儿童在发热初期（37.5℃以上）即口服退烧药，避免穿盖过厚。感染控制后需复查血常规、C反应蛋白，明确病因后针对性治疗。
参考文献:
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