尿毒症是肾功能严重受损（终末期肾病）的临床状态，常见症状包括全身水肿（眼睑、下肢为主）、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿量减少或无尿、贫血乏力、电解质紊乱（高钾血症等），需结合检查确诊。
一、水钠代谢紊乱表现
水肿：肾脏排水能力下降，水分在体内潴留，初期表现为眼睑、脚踝等部位凹陷性水肿，严重时全身水肿甚至胸腹水。儿童可能因水肿出现眼睑肿胀影响视物，成人则常伴随体重短期内明显增加。
尿量异常：早期可能有多尿（夜间尿量增多），随肾功能恶化逐渐少尿（每日＜400ml）或无尿，需警惕急性肾损伤进展风险。
二、消化系统症状
消化道症状：尿毒症毒素蓄积刺激胃肠道，表现为食欲减退、恶心呕吐（晨起明显）、腹胀腹泻，严重时出现消化道出血（黑便或呕血）。儿童可能因食欲差导致生长发育迟缓。
口腔表现：口腔黏膜溃疡、氨味口气（尿素分解产生），舌苔厚腻，需与口腔疾病鉴别。
三、血液系统异常
贫血：肾脏分泌促红细胞生成素减少，红细胞生成不足，表现为面色苍白、头晕乏力、活动耐力下降，儿童可伴随注意力不集中、学习效率降低。
出血倾向：血小板功能异常导致牙龈出血、皮肤瘀斑，需监测凝血功能。
四、神经系统与精神症状
中枢神经受累：早期失眠、记忆力下降，进展后出现意识模糊、肢体麻木（尿毒症性脑病），严重时抽搐、昏迷。
周围神经病变：肢体对称性麻木、烧灼感（如“踩棉花感”），儿童可能表述为“腿上像有虫子爬”。
五、电解质与酸碱失衡
高钾血症：钾离子排泄障碍导致心律失常（心悸、心率减慢），需紧急处理（如口服降钾树脂）。
代谢性酸中毒：呼吸深大（Kussmaul呼吸）、乏力加重，儿童可能伴随呼吸急促影响睡眠。
六、皮肤与骨骼系统
皮肤瘙痒：尿素霜沉积刺激神经末梢，夜间加重影响睡眠，儿童可能因抓挠导致皮肤破损感染。
肾性骨病：儿童表现为生长痛、骨骼畸形（如O型腿），成人出现骨痛、骨折风险增加。
尿毒症症状复杂且缺乏特异性，需通过血肌酐、肾小球滤过率（GFR）等检查确诊。早期干预可延缓进展，建议慢性肾病患者每3~6个月监测肾功能，出现上述症状及时就医。
参考文献：
[1]王吉耀.内科学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2020：523-531.
[2]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(10)：789-805.
[3]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].上海：上海科学技术出版社，2021：105-110.
