中老年中医科看诊流程包括四步：初诊沟通→辨证诊断→方案制定→随访调整，治疗以个体化中药、针灸及生活调理为主，需结合年龄特点和体质辨证施药。
一、初诊沟通与信息采集
1. 病史采集
个人信息：年龄、性别、职业、既往病史（如高血压、糖尿病等慢性病）及过敏史，重点记录近期症状变化（如失眠、关节痛、消化功能等）。
生活习惯：饮食偏好（如生冷/油腻）、睡眠质量、运动情况及情志状态，中医认为"饮食不节"常致脾胃失调（脾胃是气血生化之源，影响全身机能）。
二、辨证诊断与核心检查
1. 四诊合参
望诊：观察舌苔（厚腻提示湿浊，裂纹多为阴虚）、面色（苍白多气血不足，萎黄可能脾虚）。
闻诊：听声音（语声低微多气虚）、嗅气味（口气重可能胃肠积热）。
问诊：详细询问症状特点（如疼痛性质、部位、诱因），如"腰膝酸软伴夜尿多"常提示肾虚（肾脏主骨生髓，中老年易肾虚）。
切诊：脉诊（寸关尺分属脏腑，脉沉细为虚证）、按诊（腹部是否胀满）。
三、治疗方案制定原则
1. 分证论治
常见证型：
气血两虚：乏力、头晕，可用八珍汤加减（由补气药黄芪、补血药当归组成，需辨证后开具）。
肝肾阴虚：耳鸣、目涩，推荐六味地黄丸（滋阴补肾，严禁自行服用，必须面诊辨证）。
痰湿阻滞：肢体沉重、舌苔厚腻，可配合针灸（足三里、丰隆穴化痰湿）。
2. 非药物疗法
艾灸：针对虚寒体质（如怕冷、腹泻），温和灸关元、足三里穴（温补元气）。
穴位按摩：晨起按揉太冲穴（疏肝解郁），睡前按揉涌泉穴（滋补肾阴）。
四、随访与长期调理
1. 动态调整
每2~4周复诊，根据症状变化调整药方（如腹泻好转后减少苦寒药）。
慢性病患者需结合西医指标（如血糖、血压）综合管理，中医强调"治未病"，即预防病情进展。
2. 生活配合
饮食：脾胃虚弱者可食山药粥（健脾），阴虚者食百合银耳羹（滋阴）。
运动：八段锦"双手托天理三焦"疏通气机，太极拳调节呼吸（改善心肺功能）。
参考文献：
[1]国家中医药管理局.中医体质分类与判定[Z].北京：中国中医药出版社，2009：1-10.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-135.
[3]中国中西医结合学会.老年病中西医结合诊疗指南[J].中国中西医结合杂志，2020，40(5)：513-520.
