急性肾炎（急性肾小球肾炎）的典型表现为血尿、水肿、高血压及尿量减少，儿童患者可能伴发热或咽痛等前驱症状，成人以青壮年多见。
一、尿液异常表现
血尿：尿液呈洗肉水色或茶色（肉眼可见血尿），或仅显微镜下发现红细胞增多（镜下血尿），这是因肾小球滤过膜受损导致红细胞漏出。
泡沫尿：尿液表面出现细密持久的泡沫，提示尿中蛋白质增多（蛋白尿），严重时可出现眼睑或下肢水肿。
二、水肿症状特点
晨起眼睑水肿：多数患者首发症状为眼睑浮肿，活动后减轻，严重时蔓延至下肢或全身，按压皮肤凹陷不易恢复。
尿量变化：尿量明显减少（每日少于400ml），少数患者出现无尿，可能伴随尿液浓缩（尿色深黄）。
三、高血压表现
血压升高：成人血压常升至140/90mmHg以上，儿童可能表现为头痛、头晕或视物模糊，部分患者血压骤升可诱发高血压脑病。
动态监测：血压波动与水肿程度相关，利尿消肿后血压多逐渐恢复正常。
四、全身伴随症状
前驱感染史：发病前1~3周常有上呼吸道感染（如咽痛、扁桃体炎）、皮肤感染（脓疱疮）等链球菌感染史。
非特异性症状：部分患者伴乏力、腰痛、食欲减退，儿童可能出现发热（体温38℃~39℃）或关节痛。
五、实验室检查异常
尿常规：尿蛋白(+~+++)，镜下红细胞满视野，可见红细胞管型（提示肾小球源性血尿）。
血生化：血肌酐、尿素氮升高（肾功能轻度受损），补体C3降低（发病2周内最明显，8周内恢复正常）。
六、鉴别要点
与尿路感染鉴别：尿路感染以尿频尿急尿痛为主，尿中白细胞显著增多，尿培养阳性。
与肾病综合征鉴别：肾病综合征以大量蛋白尿（>3.5g/d）、低蛋白血症为核心，水肿更顽固。
七、预后与注意事项
多数预后良好：90%儿童患者及60%成人患者经休息、利尿、降压等对症治疗后2~4周内痊愈，少数遗留持续性蛋白尿或高血压需长期随访。
警惕重症：若出现持续少尿、无尿、严重高血压或呼吸困难，需立即就医，可能进展为急性肾衰竭。
参考文献：
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