小儿百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，典型特征为阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吸气吼声，病程长达2~3个月，婴幼儿易感且易引发肺炎等并发症。
一、病原体与传播途径
病原体：百日咳杆菌（革兰氏阴性短杆菌），对外界抵抗力弱，离开人体后数小时即失活。
传播方式：主要经飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时病原体随飞沫扩散，密切接触者（如家庭、托幼机构）易感染。未接种疫苗的婴幼儿感染风险最高，尤其6个月以下婴儿可能无典型痉挛性咳嗽而表现为呼吸暂停。
二、典型症状与病程分期
卡他期（1~2周）：类似普通感冒，低热、流涕、打喷嚏，咳嗽逐渐加重，持续1~2周。
痉咳期（2~6周）：阵发性痉挛性咳嗽（连续10~20声短促咳嗽后深吸气伴鸡鸣样吼声），夜间加重，常伴面红耳赤、涕泪交流，严重者出现眼睑水肿、球结膜出血。
三、诊断与治疗原则
诊断依据：流行病学史（接触百日咳患者）+典型症状+血常规（白细胞显著升高伴淋巴细胞比例＞60%）+病原学检测（鼻咽拭子PCR阳性）。
治疗关键：
抗生素：首选红霉素（需足疗程14天），阿奇霉素（5天疗程）可作为替代，能缩短排菌期。
对症支持：保持呼吸道通畅，痉咳期需专人看护防窒息；雾化吸入（生理盐水+布地奈德）缓解气道痉挛；镇静剂（如水合氯醛）仅用于严重失眠或频繁窒息患儿。
疫苗接种：我国实行百白破疫苗（DPT）计划免疫，3、4、5月龄基础免疫+18月龄加强针，未完成全程接种者需补种。
四、预防与家庭护理
主动预防：按时完成疫苗接种是最有效手段，密切接触者需预防性服药（如红霉素）并观察21天。
家庭护理：保持室内空气流通，避免烟尘刺激；少量多餐补充营养，痉咳期患儿宜侧卧防呕吐；拍背排痰时需注意力度，避免过度刺激诱发窒息。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.百日咳诊疗指南(2015年版)[J].中华儿科杂志,2015,53(12):906-909.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2015:1245-1250.
[3]WHO.Guidelines for the control of pertussis in the post-vaccination era[R].2021:23-25.
