抑郁症常用药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀、舍曲林）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如文拉法辛、度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（如米氮平）等，需在医生指导下使用。
一、西医抗抑郁药分类及作用
精选5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：通过调节大脑中5-羟色胺水平改善情绪，常见药物有氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等，适用于轻中度抑郁及伴随焦虑症状者，常见副作用为恶心、失眠或嗜睡。
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）：同时调节5-羟色胺和去甲肾上腺素，对躯体化症状（如头痛、胃肠不适）效果较好，代表药物为文拉法辛、度洛西汀，可能引起血压波动或口干。
去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）：如米氮平，能改善睡眠障碍，适合伴有早醒或食欲减退的患者，常见副作用为体重增加和镇静。
二、中成药与辅助用药
疏肝解郁类：逍遥丸、加味逍遥丸等（严禁自行服用，必须面诊辨证），适用于肝郁气滞型抑郁，表现为情绪低落伴胸胁胀痛、善太息等症状。
辅助用药：如丁螺环酮、坦度螺酮（抗焦虑药）、阿戈美拉汀（调节昼夜节律）等，常与抗抑郁药联用增强疗效。
三、特殊人群用药注意事项
儿童青少年：需严格遵医嘱，优先选择舍曲林、氟伏沙明等证据较充分的药物，避免擅自调整剂量。
老年患者：起始剂量宜小，优先考虑副作用小的药物如米氮平，监测血压和认知功能变化。
孕妇哺乳期：氟西汀、帕罗西汀需谨慎使用，建议在精神科医生指导下评估用药风险。
四、用药原则与注意事项
个体化治疗：需根据症状特点、身体状况及药物耐受性选择药物，通常2~4周起效，足量足疗程治疗是关键。
联合治疗：难治性抑郁可考虑药物联合心理治疗（如认知行为疗法），或增效治疗（如锂盐、甲状腺素）。
禁忌与慎用：禁止与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）联用，癫痫、肝肾功能不全者需调整剂量。
抑郁症治疗需遵循“足量、足疗程、个体化”原则，药物选择应在精神科医生指导下进行，切勿自行增减药量或停药。若出现严重副作用或症状加重，需及时就医调整方案。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国抑郁障碍防治指南(第二版)[J].中华精神科杂志，2015，48(3)：139-162.
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