老年人失眠需综合调整生活方式、优化睡眠环境，结合认知行为疗法（CBT-I）和必要的药物辅助，同时需重视基础疾病管理。
一、认知行为干预（CBT-I）
规律作息：固定每日起床与就寝时间，即使周末也不超过±1小时，帮助建立生物钟节律。
睡眠限制：仅在有睡意时上床，若20分钟内未入睡则起床至有困意再返回，逐步延长卧床时间。
认知调整：避免睡前思考未解决问题，可通过书写"担忧清单"转移注意力；减少对失眠的过度关注，降低焦虑感。
二、环境与行为优化
睡眠环境：保持卧室温度18~22℃，湿度50%~60%，使用遮光窗帘和白噪音机屏蔽外界干扰；床垫选择中等硬度，枕头高度以颈椎自然放松为准。
睡前习惯：睡前1小时避免使用电子屏幕，可进行10分钟正念呼吸或温水泡脚（水温40℃左右，时长15~20分钟）；晚餐避免高脂、辛辣食物，睡前2小时不进食。
日间管理：上午10点前进行30分钟阳光照射（增强褪黑素分泌），下午5点后避免咖啡因摄入，傍晚进行轻度运动如太极拳、散步（避免剧烈运动）。
三、药物辅助治疗
非苯二氮?类药物：如右佐匹克隆、唑吡坦等，需在医生指导下短期使用，避免长期依赖；严禁自行服用，必须面诊辨证。
褪黑素补充：适用于昼夜节律紊乱者，建议在睡前1~2小时服用1~3mg（普通剂型），选择缓释型需遵说明书；注意：65岁以上人群优先通过生活方式调整，慎用药物。
四、基础疾病控制
慢性病管理：高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者避免夜间低血糖；甲状腺功能异常、睡眠呼吸暂停综合征等需优先治疗原发病。
中医调理：心脾两虚者可在医师指导下服用归脾丸，阴虚火旺者可选用天王补心丹，严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国老年人潜在不适当用药目录[J].中国全科医学，2021，24(15)：1857-1863.
[2]《中国成人失眠诊断与治疗指南》编写组.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)[J].中华神经科杂志，2017，50(5)：324-329.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：108-112.
注：老年人失眠常与多系统疾病相关，建议先通过睡眠日记记录2周睡眠模式，明确问题类型后再针对性干预。如出现长期入睡困难（>30分钟）、早醒（>2小时）或白天严重疲劳，应及时就医排查睡眠呼吸暂停、抑郁焦虑等潜在病因。
