老年人失眠需结合药物与非药物干预，优先通过生活方式调整改善，必要时在医生指导下短期使用镇静催眠药物，同时重视基础疾病管理与心理调节。
一、优化睡眠环境与行为习惯
营造安静、黑暗、温度适宜（18~22℃）的卧室环境，避免睡前使用手机/电视等蓝光设备。固定作息时间，即使周末也保持规律入睡与起床，逐步建立生物钟。白天适度晒太阳（10~30分钟），促进褪黑素分泌节律正常化。睡前1小时避免进食、吸烟、饮酒，可选择温水泡脚（40℃左右）或听舒缓音乐放松身心。
二、调整饮食与营养摄入
遵循中国居民膳食指南推荐，晚餐宜清淡、七分饱，避免辛辣刺激食物。睡前可适量饮用温牛奶（含色氨酸）或食用香蕉（含镁元素），但需注意糖尿病患者需控制糖分摄入。减少咖啡因（咖啡、浓茶）、高糖高脂食物的摄入，尤其下午3点后避免饮用含咖啡因饮品。每日饮水1500~2000ml（心衰患者遵医嘱调整），保持夜间尿量适中。
三、科学运动与心理调节
白天进行规律有氧运动（如散步、太极拳），每次30~45分钟，每周5次，避免睡前3小时内剧烈运动。若存在焦虑、抑郁情绪，可尝试正念冥想、呼吸训练（如4-7-8呼吸法：吸气4秒，屏息7秒，呼气8秒）等放松技巧。严重失眠者可在医生指导下进行认知行为疗法（CBT-I），通过改变对睡眠的错误认知和行为习惯改善睡眠质量。
四、中西医结合治疗
若上述方法效果不佳，可在中医师指导下辨证使用中成药（如枣仁安神胶囊、天王补心丹等），但需注意严禁自行服用，必须面诊辨证。西医方面，短期（2~4周）使用非苯二氮?类药物（如右佐匹克隆）需严格遵医嘱，避免长期依赖。合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需优先控制原发病，避免药物副作用影响睡眠。
老年人失眠常与躯体疾病、药物副作用、心理因素相关，建议先通过生活方式调整观察2~4周，若持续入睡困难（>30分钟）或睡眠维持障碍（夜间觉醒>2次），应及时就医排查病因。治疗过程中需避免自行增减药物剂量，确保用药安全。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国老年人潜在不适当用药目录(2018年版)[J].中国全科医学，2018，21(28)：3421-3426.
[2]中华中医药学会.中医睡眠障碍诊疗指南(2017)[J].中医杂志，2017，58(19)：1689-1693.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-135.
[4]世界卫生组织.精神障碍诊断与统计手册(第五版)[M].美国：APA出版社，2013：215-221.
