脑梗塞用药需根据病情分期和病因选择，急性期以溶栓、抗血小板为主，恢复期需结合康复期管理，同时配合控制危险因素的药物。
一、急性期治疗药物
1.溶栓药物
rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）：发病4.5小时内使用可溶解血栓，恢复血流（需严格评估适应症）。
尿激酶：适用于发病6小时内患者，需排除出血风险（需在医院内使用）。
2.抗血小板药物
阿司匹林：急性期无禁忌症者应尽早服用，降低再梗塞风险（首次剂量150~300mg，之后75~100mg/日维持）。
氯吡格雷：对阿司匹林不耐受者可单用，或短期双抗（21天内）。
二、恢复期治疗药物
1.改善脑循环药物
丁基苯酞：促进侧支循环建立，改善神经功能缺损（需遵医嘱服用）。
银杏叶提取物：辅助改善脑代谢（需在医生指导下使用）。
2.神经保护剂
依达拉奉：清除自由基，减轻脑损伤（需静脉滴注，疗程14天内）。
奥拉西坦：促进智力恢复，改善认知功能（适用于恢复期患者）。
三、基础病管理药物
1.高血压控制
钙通道阻滞剂（如氨氯地平）：平稳降压，保护血管（目标血压<140/90mmHg）。
ACEI类（如依那普利）：减少蛋白尿，延缓动脉硬化（肾功能不全者慎用）。
2.血脂调节
他汀类药物（如阿托伐他汀）：降低LDL-C，稳定斑块（目标值<1.8mmol/L）。
贝特类（如非诺贝特）：适用于甘油三酯严重升高者（需监测肝功能）。
四、中成药辅助治疗
脑心通胶囊：活血化瘀，益气通络（适用于气虚血瘀型患者，严禁自行服用，必须面诊辨证）。
血塞通注射液：活血祛瘀，通脉活络（需在医院静脉滴注，禁用于出血倾向者）。
五、用药注意事项
严格遵医嘱：所有药物需经医生评估后使用，避免自行调整剂量。
监测副作用：如阿司匹林可能引起胃黏膜损伤，他汀类需定期查肝酶。
特殊人群：孕妇禁用抗栓药物，老年患者需注意药物相互作用。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J].中华神经科杂志，2023，56(4)：321-336.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急性缺血性脑卒中急诊诊疗指南(2022)[J].中华急诊医学杂志，2022，31(11)：1345-1353.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：236-242.
