性功能减退是指成年男女在性唤起、性能力及性满意度等方面出现持续或反复的功能下降，表现为性欲降低、勃起困难、性高潮障碍等，可能与生理疾病、心理压力或年龄增长相关。
一、核心表现与诊断标准
1.男性性功能减退
性欲低下：对性活动兴趣明显降低，每周性需求频次减少至1次以下或完全丧失兴趣。
勃起功能障碍：阴茎持续无法达到或维持足够勃起以完成满意性生活，国际通用IIEF-5评分≤21分可诊断。
射精异常：包括射精延迟、不射精或逆行射精，常伴随生殖系统炎症或神经损伤。
2.女性性功能减退
性唤起障碍：阴道润滑不足、性兴奋持续困难，性刺激后仍无法达到性高潮。
性高潮障碍：性活动中难以获得性高潮或高潮强度显著降低，可能与内分泌失调或盆底肌功能异常有关。
性欲减退：对性活动的主观需求减少，与性伴侣关系质量下降相关。
二、常见致病因素
1.生理因素
内分泌紊乱：睾酮水平下降（男性）、雌激素波动（女性围绝经期）、甲状腺功能异常等。
慢性疾病影响：糖尿病（微血管病变）、高血压（血管损伤）、心血管疾病（血流减少）等。
药物副作用：抗抑郁药（如SSRI类）、降压药（如β受体阻滞剂）等可能抑制性功能。
2.心理社会因素
情绪障碍：焦虑、抑郁、压力过大导致性兴趣降低，需通过心理量表（如PHQ-9）评估。
人际关系问题：伴侣冲突、性观念保守或性知识缺乏可能引发功能障碍。
认知偏差：对性表现过度担忧形成恶性循环，形成"表现焦虑"。
三、中西医干预原则
1.西医治疗
基础疾病管理：控制血糖、血压，调整降压药等可能影响性功能的药物。
药物治疗：PDE5抑制剂（如西地那非）需在医生指导下使用，严禁自行服用；低睾酮血症可补充睾酮，但需监测副作用。
2.中医调理
辨证施治：肾虚型（腰膝酸软、夜尿多）可用金匮肾气丸；肝郁型（情绪抑郁、胁肋胀痛）可用柴胡疏肝散，严禁自行服用。
非药物疗法：针灸（关元、三阴交等穴位）、艾灸（命门穴）可改善局部血液循环。
参考文献：
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