失眠主要表现为入睡困难（超过30分钟无法入睡）、睡眠维持障碍（夜间频繁醒来超过2次）、早醒（比平时提前1~2小时醒来且无法再入睡），以及睡醒后仍感疲惫等症状。长期失眠会影响注意力、情绪调节和免疫力。
一、入睡困难的典型表现
表现为躺下后大脑持续兴奋，思维无法平静，即使闭眼数小时仍无睡意，常见于工作压力大、情绪焦虑的成年人。儿童若睡前过度使用电子产品，也可能出现类似表现。
1.睡眠启动障碍
大脑过度活跃：睡前反复思考未完成的任务或负面事件，难以切换到休息状态（类似「思维反刍」）。
生理唤醒增强：心率、呼吸频率偏高，肌肉紧张，身体无法进入放松模式（如青少年考前失眠常伴随手心出汗）。
二、睡眠维持困难的表现
夜间频繁醒来后难以再次入睡，总睡眠时间不足6小时，常见于中老年人群或长期熬夜者。
1.睡眠碎片化
夜间觉醒次数增加：醒来后需30分钟以上才能重新入睡，导致睡眠周期被打断（如中年女性更年期后因潮热盗汗频繁醒来）。
睡眠效率低下：卧床时间与实际睡眠时间的比值＜85%（例如卧床8小时仅睡5小时）。
三、早醒与日间功能受损
清晨提前1~2小时醒来，且无法继续入睡，伴随日间疲劳、注意力不集中等症状。
1.早醒后难以复睡
生物钟紊乱：长期熬夜导致褪黑素分泌节律异常，尤其青少年和老年人更明显。
情绪低落关联：早醒常与抑郁倾向相关，如「凌晨3点醒来后胡思乱想」，需警惕情绪障碍。
四、特殊人群表现差异
儿童：入睡时辗转反侧，频繁要求父母陪伴，日间易烦躁、注意力不集中。
孕妇：因子宫压迫、激素变化，常出现入睡困难或夜间腿抽筋导致的睡眠中断。
老年人：睡眠周期缩短，深睡眠比例下降，表现为早睡早醒、夜间易醒。
五、伴随症状提示
参考文献：
[1]中国睡眠研究会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017)[J].中华神经科杂志，2017，50(5)：326-330.
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