输尿管狭窄治疗需根据狭窄程度、病因及患者情况选择方案，轻度可药物/球囊扩张，重度多需手术，儿童需兼顾生长发育需求。
一、轻度狭窄的微创治疗
球囊扩张术：通过内镜将球囊送入狭窄处，充气扩张狭窄段，适用于短段良性狭窄（如术后瘢痕），成功率约80%~90%[1]。
输尿管支架置入：临时放置双J管（双猪尾管）支撑输尿管，解除梗阻，适用于急性梗阻或术前过渡，需6~12周后拔除[2]。
二、中重度狭窄的手术治疗
输尿管端端吻合术：切除狭窄段后直接缝合，适用于先天性或外伤性短段狭窄，术后需放置支架管3~6个月[3]。
肠代输尿管术：狭窄段过长时，用肠管替代病变输尿管，适用于复杂病例，需警惕反流风险[4]。
腹腔镜手术：通过微创方式完成吻合或成形，创伤小、恢复快，儿童患者更适用[5]。
三、特殊病因的针对性治疗
炎症性狭窄：如结核或反复感染导致的狭窄，需先抗感染治疗（如抗结核药物异烟肼、利福平联合使用，严禁自行服用，必须面诊辨证），稳定后再手术[6]。
先天性狭窄：婴幼儿患者优先选择内镜下球囊扩张，避免过早开放手术影响发育[7]。
四、术后护理与复查
支架管管理：留置期间需定期超声或CT检查，避免支架堵塞或移位；儿童需家长协助观察排尿情况，警惕血尿或发热[8]。
定期随访：术后1、3、6个月复查肾功能及尿路造影，监测狭窄是否复发，建议终身随访[9]。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(1)：1-15.
[2]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学(第7版)[M].北京：人民卫生出版社，2008：1256-1260.
[3]那彦群，叶章群.坎贝尔-沃尔什泌尿外科学(第11版)[M].北京：人民卫生出版社，2019：2345-2350.
[4]陈孝平，汪建平.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：589-592.
[5]中国医师协会内镜医师分会.输尿管镜诊疗技术专家共识(2020)[J].中华内镜杂志，2020，26(5)：321-325.
[6]《中医外科学》(十四五规划教材)[M].北京：中国中医药出版社，2021：189-192.
[7]《小儿外科学》(第4版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：456-459.
[8]《临床诊疗指南·小儿外科分册》[S].人民卫生出版社，2016：89-92.
[9]European Association of Urology.EAU Guidelines on Ureteral Strictures[EB/OL].2022.
