肾脏透析是通过人工装置替代肾脏功能，清除体内毒素和多余水分，维持电解质平衡的治疗手段，适用于急性或慢性肾衰竭患者。
一、透析的两种主要方式及原理
1.血液透析（HD）
通过机器将血液引出体外，经透析器的半透膜与透析液进行物质交换，清除尿素、肌酐等小分子毒素，同时调节电解质和酸碱平衡。每周需进行2~3次，每次4~5小时，需建立血管通路（如动静脉内瘘或中心静脉导管）。
2.腹膜透析（PD）
利用人体腹膜作为天然半透膜，通过向腹腔内注入透析液，借助弥散和渗透原理清除毒素和多余水分。可居家自行操作，每日需更换2~4次透析液，适用于血流动力学不稳定或血管通路建立困难的患者。
二、哪些人需要接受透析治疗
急性肾损伤：因药物中毒、严重感染或休克导致肾功能突然丧失，需短期替代治疗[1]。
慢性肾衰竭：当肾小球滤过率（GFR）降至15ml/min以下，或出现水肿、电解质紊乱等并发症时，需长期透析[2]。
特殊人群：老年患者、糖尿病肾病或儿童患者可能因血管条件限制优先选择腹膜透析[3]。
三、透析治疗的注意事项
饮食管理：控制蛋白质摄入（优质蛋白如鸡蛋、牛奶为主），限制钠、钾、磷摄入，避免高钾水果（如香蕉、橙子）[4]。
并发症预防：定期监测血压、体重，警惕低血压（透析中常见）和电解质失衡；长期透析者需补充维生素D和铁剂[5]。
心理支持：透析患者常伴随焦虑抑郁，家属应多关注情绪变化，必要时寻求专业心理干预[6]。
肾脏透析是终末期肾病患者维持生命的重要手段，通过替代肾脏排泄功能，显著延长患者生存期并改善生活质量。治疗方案需根据个体病情制定，患者应与医疗团队密切配合，定期复查以优化治疗效果。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-330.
[2]梅长林，董吁钢.内科学(肾脏病学)[M].北京：人民卫生出版社，2022：156-168.
[3]王海燕.肾脏病学[M].北京：人民卫生出版社，2019：879-895.
[4]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-135.
[5]ISPD.腹膜透析标准护理指南(2020版)[J].Peritoneal Dialysis International，2020，40(Suppl 1)：1-200.
[6]WHO.Mental health gap action programme guidelines for non-communicable diseases(NCDs)[R].Geneva：WHO Press，2018：45-67.
