急性肾炎（急性肾小球肾炎）典型表现为血尿、水肿、高血压及尿量减少，儿童患者可能伴咽痛或皮肤感染史，成人多无明显前驱感染。
一、尿液异常表现
血尿：尿液呈洗肉水色或茶色（肉眼血尿），也可仅显微镜下见红细胞（镜下血尿），持续1~2周后渐消失。
泡沫尿：因尿中蛋白增多，尿液表面出现细密泡沫且不易消散。
尿量减少：每日尿量常少于400ml，严重时无尿（<100ml/日），持续1~2周后逐渐恢复。
二、水肿特征
晨起眼睑水肿：最常见，因夜间水液积聚眼睑疏松组织，活动后减轻。
下肢凹陷性水肿：严重时蔓延至全身，按压小腿前侧皮肤会留下凹陷且恢复缓慢。
体重短期内增加：水肿时体重可1~2日增加1~2kg，需警惕水钠潴留。
三、高血压症状
血压升高：成人收缩压常>140mmHg，舒张压>90mmHg，儿童血压>120/80mmHg需警惕。
头痛头晕：血压骤升时可能出现，严重者伴视物模糊或心悸。
夜间高血压：部分患者夜间血压波动明显，需动态监测。
四、全身伴随症状
前驱感染史：发病前1~3周常有上呼吸道感染（如扁桃体炎）或皮肤感染（如脓疱疮）。
乏力与食欲差：因肾功能受损毒素蓄积，常伴全身乏力、恶心呕吐、食欲减退。
儿童特殊表现：婴幼儿可能以哭闹、拒食、抽搐为首发症状，需警惕急性链球菌感染后肾炎。
五、实验室检查异常
尿常规：尿蛋白（+~+++），尿沉渣见红细胞、白细胞及颗粒管型。
肾功能指标：血肌酐（Scr）升高（>133μmol/L），肾小球滤过率（GFR）下降。
补体C3降低：发病2周内血清补体C3明显下降，8周内恢复正常，是重要诊断依据。
六、鉴别诊断要点
与肾病综合征鉴别：肾病以大量蛋白尿（>3.5g/日）为主，水肿更顽固。
与尿路感染鉴别：后者伴尿频尿急尿痛，尿培养阳性，补体C3正常。
与紫癜性肾炎鉴别：前者有皮肤紫癜、关节痛等过敏表现，病理可见IgA沉积。
急性肾炎多数预后良好，90%患者3~6个月内完全恢复，但需警惕持续高血压或肾功能恶化。患者应严格低盐饮食（<3g/日），避免剧烈运动，定期复查尿常规及肾功能。若出现少尿、严重头痛或呼吸困难，需立即就医。
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