肾病综合症四大并发症包括感染、血栓栓塞、急性肾损伤和蛋白质营养不良，其中感染以呼吸道、泌尿道为主，血栓栓塞多发生于下肢静脉，急性肾损伤常因血容量不足诱发，蛋白质营养不良可致免疫力下降。
一、感染并发症
肾病综合症患者因大量蛋白尿导致血浆蛋白降低，尤其是免疫球蛋白和补体成分减少，同时长期使用糖皮质激素等免疫抑制剂，使机体免疫力显著下降，易发生感染。常见感染部位包括呼吸道（如肺炎、支气管炎）、泌尿道（如肾盂肾炎）及皮肤软组织感染，儿童患者中呼吸道感染更为常见，老年人则易并发肺炎和败血症。感染可能诱发或加重肾病综合症，形成恶性循环，需及时预防和治疗。
二、血栓栓塞并发症
低蛋白血症导致血液浓缩，高脂血症使血液黏稠度增加，血小板功能亢进及凝血因子异常（如抗凝血酶Ⅲ减少）共同作用，使肾病综合症患者血栓风险显著升高。下肢深静脉血栓最为常见，可表现为单侧下肢肿胀、疼痛；肾静脉血栓可出现腰痛、血尿、肾功能恶化；肺栓塞则表现为突发胸痛、呼吸困难、咯血，严重时危及生命。血栓栓塞是肾病综合症患者非感染性死亡的主要原因，需通过抗凝治疗预防，如低分子肝素皮下注射。
三、急性肾损伤并发症
有效循环血容量不足（因大量蛋白尿导致血浆渗透压下降）、肾间质水肿及药物毒性等因素，可能诱发急性肾损伤。患者表现为少尿或无尿、血肌酐快速升高，部分患者可出现肾小管功能障碍（如尿钠排泄分数异常）。常见诱因包括过度利尿、感染、肾毒性药物（如非甾体抗炎药）及造影检查等。急性肾损伤多为可逆性，及时去除诱因、扩容治疗及血液净化（如血液透析）可改善预后，但老年患者或合并多器官功能衰竭者预后较差。
四、蛋白质营养不良并发症
长期大量蛋白尿导致蛋白质丢失，加上食欲减退、消化吸收功能下降，使患者出现营养不良。表现为低蛋白血症、水肿、肌肉萎缩、免疫力低下及生长发育迟缓（儿童患者）。严重时可出现营养不良性贫血、电解质紊乱（如低钾血症）及内分泌紊乱（如生长激素缺乏）。治疗需在保证热量摄入基础上，适当增加优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉），必要时补充复方氨基酸制剂。营养不良会进一步降低免疫力，增加感染风险，需长期监测营养状况并干预。
肾病综合症四大并发症严重影响患者生活质量和预后，需通过规范治疗原发病（如激素、免疫抑制剂）、调整饮食（低盐低脂优质蛋白）、预防感染及定期监测（血常规、凝血功能、肾功能）综合管理。患者出现水肿加重、尿量减少、胸痛、发热等症状时，应立即就医。
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