男性性功能障碍需通过基础检查、专项评估、实验室检测及影像学检查等综合判断，包括病史采集、体格检查、激素水平测定等项目，必要时结合心理量表及血管超声评估。
一、基础检查项目
1.病史采集与体格检查
详细问诊：记录症状持续时间、诱发因素及伴随症状，如晨勃情况、性欲变化等（晨勃是判断性功能生理性或病理性的重要指标）。
全身检查：测量血压、心率，检查第二性征发育情况，排查肥胖、糖尿病等基础疾病体征。
二、专项功能评估
1.勃起功能检测
国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）：通过5个问题量化勃起硬度、维持时间等指标，评估勃起障碍程度（0~21分，≤7分为重度）。
夜间阴茎勃起监测（NPT）：通过传感器记录睡眠中勃起次数、持续时间及硬度，区分心理性与器质性ED（器质性ED患者NPT通常正常）。
三、实验室检查
1.激素水平测定
性激素六项：检测睾酮（男性雄激素核心）、促黄体生成素等，排查性腺功能减退（睾酮＜9.7nmol/L提示性腺功能低下）。
甲状腺功能：TSH、游离T3/T4异常可能导致性欲下降，需优先排查（甲亢/甲减均可影响性功能）。
2.代谢指标筛查
- 血糖、血脂、肝肾功能：糖尿病、高脂血症是ED的重要危险因素，空腹血糖＞7.0mmol/L需警惕代谢综合征。
四、影像学与特殊检查
1.血管超声检查
阴茎海绵体超声：评估血流动力学，测量收缩期峰值流速（PSV），PSV＜25cm/s提示动脉供血不足。
阴部内动脉造影：对疑难病例进行血管介入前评估，明确血管狭窄部位。
五、心理与特殊人群评估
1.心理量表与问诊
焦虑抑郁量表（PHQ-9、GAD-7）：筛查心理性ED（约30%ED患者存在抑郁/焦虑共病）。
性心理访谈：区分原发性/继发性ED，排查性创伤等心理诱因。
检查流程遵循"先基础后专项"原则，建议在正规医院男科或泌尿外科完成，避免盲目用药。若确诊为器质性ED，可在医生指导下使用PDE5抑制剂（如西地那非）等药物治疗；心理性ED需结合心理疏导与行为疗法。所有检查结果需由专业医师解读，严禁自行服用药物。
参考文献：
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