肾小球肾炎用药需根据病理类型、症状及肾功能状态选择，常见药物包括降压药、利尿剂、免疫抑制剂及中成药，需在医生指导下规范使用。
一、控制血压与减少尿蛋白的药物
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如依那普利、贝那普利，可降低血压并减少尿蛋白排泄，保护肾功能（注意：血肌酐＞265μmol/L时需谨慎使用）。
血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦、缬沙坦，作用类似ACEI，适用于ACEI引起干咳的患者。
钙通道阻滞剂：如氨氯地平、硝苯地平，可辅助降压，尤其适用于合并冠心病的患者。
二、控制水肿与利尿的药物
袢利尿剂：如呋塞米、托拉塞米，适用于严重水肿患者，需监测电解质避免低钾血症。
噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪，适用于轻中度水肿，常与保钾利尿剂联用减少电解质紊乱风险。
保钾利尿剂：如螺内酯、氨苯蝶啶，与噻嗪类或袢利尿剂联用可减少钾离子丢失。
三、免疫抑制与抗炎药物
糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙，适用于病理类型较重的肾炎（如IgA肾病、膜性肾病），需严格按疗程服用并监测副作用。
免疫抑制剂：如环磷酰胺、吗替麦考酚酯，用于激素耐药或依赖的患者，需定期检查血常规和肝肾功能。
生物制剂：如利妥昔单抗，用于难治性肾病综合征，需在专科医生指导下使用。
四、中医辨证施治的药物
清热解毒类：如银花、连翘，适用于急性肾炎合并感染时辅助治疗（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
健脾利湿类：如黄芪、茯苓，可改善气虚湿阻型肾炎症状（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
活血化瘀类：如丹参、川芎，适用于伴有高凝状态的患者（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
五、生活方式调整与辅助治疗
低盐饮食：每日盐摄入＜5g，避免腌制食品和加工零食，减轻水肿和心脏负担。
优质低蛋白饮食：适量摄入鸡蛋、牛奶、瘦肉，避免过量植物蛋白（如豆类）加重肾脏负担。
控制血糖与血脂：合并糖尿病或高脂血症者需严格管理，避免加速肾功能恶化。
六、用药注意事项
定期监测：服用免疫抑制剂期间需每月复查血常规、肝肾功能，避免骨髓抑制或肝毒性。
避免肾毒性药物：慎用非甾体抗炎药（如布洛芬）、某些抗生素（如庆大霉素），用药前咨询医生。
儿童与孕妇：儿童患者用药剂量需按体重计算，孕妇需严格评估药物致畸风险，所有特殊人群用药必须由专科医生指导。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国肾小球肾炎诊疗指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(6)：423-428.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021年第1版.
[3]中国医师协会肾脏内科医师分会.原发性肾小球疾病诊治指南(2020版)[J].中华肾脏病杂志，2020，36(12)：901-906.
