急性肾炎主要表现为血尿、水肿、高血压及肾功能异常，儿童患者可能伴随尿量减少，成人常出现晨起眼睑水肿，尿液呈洗肉水色或茶色。
一、尿液异常表现
血尿：尿液颜色变深呈洗肉水色或茶色，这是因为肾小球滤过膜受损导致红细胞漏出（医学上称为"肾小球源性血尿"），部分患者仅表现为镜下血尿（显微镜下可见红细胞），肉眼血尿通常持续1~2周后逐渐转为镜下血尿。
泡沫尿：尿液表面出现细密且不易消散的泡沫，提示尿中蛋白质增多（蛋白尿），这是由于肾小球滤过屏障受损，血浆蛋白漏出至尿液中。
二、水肿症状特点
晨起眼睑水肿：多数患者首发症状为晨起眼睑水肿，严重时可蔓延至全身，按压小腿前侧会出现凹陷性水肿（按压后局部皮肤恢复慢）。
水肿与尿量变化：水肿常伴随尿量减少，24小时尿量可少于400ml（少尿），部分患者出现肉眼可见的尿液颜色变深或量少。
三、高血压表现
血压升高：约80%患者会出现轻中度高血压，表现为收缩压和舒张压同时升高，儿童患者可能无明显自觉症状，成人常感头晕、头痛，血压控制不佳时可能出现视物模糊。
血压波动：部分患者水肿消退后血压可逐渐恢复正常，少数重症患者血压持续升高，需警惕急性左心衰竭等并发症。
四、全身症状
乏力与腰痛：患者常感全身乏力、精神不振，部分伴有腰部隐痛或酸胀感，这与肾脏炎症导致的代谢紊乱及肾包膜牵拉有关。
前驱感染史：发病前1~3周常有上呼吸道感染（如扁桃体炎）、皮肤感染（如脓疱疮）等前驱感染病史，这是急性肾炎的重要诱因之一。
五、儿童特殊表现
非特异性症状：儿童患者可能以发热、腹痛、关节痛为首发表现，易被误诊为风湿热或感染性疾病，需结合尿液检查鉴别。
生长发育影响：长期蛋白尿未控制可能影响儿童生长发育，需早期干预治疗。
六、鉴别与就医提示
症状区分：急性肾炎需与尿路感染（尿频尿急尿痛）、紫癜性肾炎（皮肤紫癜）、肾病综合征（大量蛋白尿+低蛋白血症）等鉴别。
就医指征：出现上述症状且尿液异常持续超过1周、血压持续升高、水肿加重或尿量明显减少时，应立即就医检查尿常规、肾功能及肾脏超声。
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