肾炎主要分为原发性肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎、遗传性肾炎及感染相关肾炎4类，不同类型病因、临床表现和治疗方向差异显著。
一、原发性肾小球肾炎
指原发于肾脏的独立疾病，占临床肾炎病例70%以上。常见类型包括：
急性肾小球肾炎：多由链球菌感染后1~3周发病，表现为血尿、蛋白尿、水肿及高血压，儿童发病率较高，多数可自愈（《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018）。
急进性肾小球肾炎：病情进展迅速，短期内出现少尿或无尿，病理可见新月体形成，需紧急激素冲击治疗（《中国肾小球肾炎诊断治疗指南》，中华肾脏病杂志，2020）。
慢性肾小球肾炎：病程超过3个月，表现为不同程度蛋白尿、血尿、高血压及肾功能逐渐减退，需长期控制血压、减少蛋白尿（《肾脏病诊疗指南》，国家卫健委，2021）。
二、继发性肾小球肾炎
由其他疾病引发肾脏损害，常见病因包括：
糖尿病肾病：长期高血糖导致肾小球硬化，早期表现为微量白蛋白尿，需控制血糖、血压（《中国糖尿病肾脏病防治指南》，2021）。
狼疮性肾炎：系统性红斑狼疮累及肾脏，多见于年轻女性，需结合免疫抑制剂治疗（《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018）。
紫癜性肾炎：过敏性紫癜累及肾脏，儿童多见，皮疹与血尿多同时出现，需抗过敏及对症治疗（《儿童过敏性紫癜诊疗指南》，中华儿科杂志，2020）。
三、遗传性肾炎
由基因突变导致的先天性肾脏疾病：
Alport综合征：最常见遗传性肾炎，伴听力障碍和眼病变，男性病情较重（《遗传性肾脏病诊疗指南》，2022）。
薄基底膜肾病：以持续性镜下血尿为主，肾功能长期稳定，预后良好（《肾脏病学》（第5版），人民卫生出版社，2018）。
四、感染相关肾炎
病原体直接或间接引发的肾脏炎症：
急性肾盂肾炎：细菌感染肾盂肾实质，表现为发热、腰痛、尿频尿急，需抗生素治疗（《中国尿路感染诊疗指南》，2020）。
乙型肝炎病毒相关性肾炎：乙肝病毒抗原抗体复合物沉积肾脏，需抗病毒联合免疫调节治疗（《乙型肝炎病毒相关性肾炎诊疗共识》，2021）。
不同类型肾炎治疗原则差异大，确诊需结合尿常规、肾功能及肾穿刺活检等检查。日常注意避免滥用药物、控制基础疾病、定期体检可降低发病风险。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：515-530.
[2]梅长林，董兴刚.肾脏病学(第5版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：230-250.
[3]中华医学会肾脏病学分会.中国肾小球肾炎诊断治疗指南[J].中华肾脏病杂志，2020，36(5)：321-328.
[4]中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病肾脏病防治指南[J].中华糖尿病杂志，2021，13(8)：723-734.
[5]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童过敏性紫癜诊疗指南[J].中华儿科杂志，2020，58(12)：923-928.
