月经不调需通过基础检查、激素检测、影像学评估及中医辨证等综合手段明确病因，检查前需记录月经周期、出血量等细节，以便医生精准判断。
一、基础检查与病史采集
1.月经情况记录
就诊前需详细记录月经周期（从出血第1天到下次出血第1天的间隔天数）、经期持续时间（3~7天为正常范围）、经量变化（如卫生巾使用量、是否有大量血块）及伴随症状（如痛经、头晕、情绪波动）。这些信息能帮助医生快速定位异常类型，例如周期<21天或>35天可能提示排卵异常。
2.全身基础检查
包括身高、体重测量及血压检测，排查是否存在肥胖或消瘦引发的内分泌紊乱。同时需检查甲状腺触诊，排除甲状腺功能异常（如甲亢或甲减）对月经的影响。
二、西医实验室检查
1.性激素六项检测
月经周期第2~4天（卵泡期）空腹抽血，检测促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。其中FSH升高（>10IU/L）提示卵巢储备功能下降，LH/FSH比值>2可能提示多囊卵巢综合征（PCOS），泌乳素升高需警惕垂体微腺瘤。
2.甲状腺功能与代谢指标
检测TSH、游离T3、游离T4评估甲状腺功能，同时检查空腹血糖及胰岛素水平，排查糖尿病或胰岛素抵抗，这些因素常与月经稀发相关。
三、影像学与特殊检查
1.盆腔超声检查
经阴道超声可清晰观察子宫形态（如是否有肌瘤、息肉）、子宫内膜厚度（正常增殖期约4~8mm）及卵巢形态（如PCOS患者常表现为单侧或双侧卵巢多囊样改变）。超声检查需避开月经期，建议在月经干净后3~7天进行。
2.宫腔镜与诊断性刮宫
对于药物治疗无效或超声提示异常的患者，需进行宫腔镜检查直视宫腔情况，必要时行诊断性刮宫获取内膜组织，排除子宫内膜癌、不典型增生等器质性病变。
四、中医辨证检查
1.望闻问切四诊合参
中医通过观察舌象（如舌淡苔白提示气血不足，舌暗有瘀斑提示血瘀）、脉象（如细弱为虚证，弦滑为痰湿或气滞），结合月经色、质、气味等症状综合辨证。例如：
气血两虚型：经量少、色淡、伴乏力头晕；
气滞血瘀型：经行腹痛、经血夹块、舌暗有瘀点。
2.体质辨识
通过问诊了解生活习惯（如熬夜、节食、精神压力），结合中医体质分类（如肝郁体质、痰湿体质）辅助判断病因。例如长期熬夜易致肝郁化火，引发月经先期或量多。
月经不调检查需遵循"先基础后专科"原则，西医检查明确器质性病变（如肿瘤、内分泌疾病），中医辨证指导后续调理。检查前3天避免性生活，保持规律作息，检查结果需由专业医生结合临床综合解读，严禁自行服用激素类药物或中药方剂，以免掩盖真实病因。
参考文献:
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[3]WHO.人类生殖系统疾病诊断标准与治疗指南[R].2020:112-125.
