临床上肾炎一般分为原发性肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎、遗传性肾炎及感染相关肾炎4类，需结合病因和病理类型进一步细分。
一、原发性肾小球肾炎
指原发于肾脏的独立疾病，无其他全身疾病引起。- 急性肾小球肾炎：多由链球菌感染后免疫反应引发，表现为血尿、蛋白尿、水肿及高血压，儿童和青少年多见，多数可自愈（《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018年）。- 急进性肾小球肾炎：病情进展迅速，短时间内出现少尿、无尿及肾功能快速恶化，需激素冲击治疗（《肾脏病学》（第3版），人民卫生出版社，2018年）。- 慢性肾小球肾炎：病程超过3个月，表现为蛋白尿、血尿、高血压及不同程度肾功能损害，需长期控制血压和尿蛋白（《中国慢性肾小球肾炎诊疗指南》，2020年）。
二、继发性肾小球肾炎
由其他疾病或全身性疾病导致肾脏损害。- 狼疮性肾炎：系统性红斑狼疮累及肾脏，多见于年轻女性，需根据病理类型选择激素联合免疫抑制剂治疗（《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018年）。- 糖尿病肾病：长期糖尿病导致微血管病变，表现为蛋白尿、水肿，早期干预可延缓肾功能恶化（《中国糖尿病肾脏病防治指南》，2021年）。- 紫癜性肾炎：过敏性紫癜累及肾脏，儿童和青少年常见，需抗过敏及对症治疗（《儿科肾脏病学》（第2版），人民卫生出版社，2015年）。
三、遗传性肾炎
由基因突变导致的先天性肾脏疾病。- Alport综合征：X连锁显性遗传为主，表现为血尿、听力下降及眼部异常，男性病情较重（《遗传性肾脏病学》，人民卫生出版社，2019年）。- 薄基底膜肾病：常染色体显性遗传，以持续性镜下血尿为主要表现，肾功能多正常（《肾脏病学》（第3版），人民卫生出版社，2018年）。
四、感染相关肾炎
由感染诱发的免疫性肾脏损伤。- 急性感染后肾小球肾炎：病毒或细菌感染后1~3周发病，表现为急性肾炎综合征（《医学微生物学》（第9版），人民卫生出版社，2018年）。- 乙型肝炎病毒相关性肾炎：乙肝病毒抗原抗体复合物沉积肾脏，需抗病毒及免疫调节治疗（《肾脏病学》（第3版），人民卫生出版社，2018年）。
五、常见问题解答
儿童肾炎与成人肾炎有区别吗？ 儿童以急性链球菌感染后肾炎多见，成人则慢性肾炎和继发性肾炎比例更高。
肾炎能治愈吗？ 多数原发性肾炎需长期管理，部分可临床缓解，慢性肾炎需控制并发症延缓进展。
如何预防肾炎？ 控制血压血糖、避免滥用药物、预防感染是主要预防措施。
免责声明：本文仅作科普参考，具体诊疗请遵医嘱，药物使用需经专业医师指导。
参考文献：
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