前列腺增生手术主要用于药物治疗无效的中重度患者，常见术式包括经尿道前列腺电切术（TURP）、激光剜除术等，术后可有效改善排尿困难症状。
一、手术方式选择
1.经尿道前列腺电切术（TURP）
作为传统金标准术式，通过尿道插入电切镜切除增生腺体，止血效果好，适合大多数良性前列腺增生患者，术后恢复周期约1~2周，术后尿失禁发生率较低（<2%）[1]。
2.激光手术（如绿激光PVP）
利用激光能量汽化或剜除增生组织，创伤小、出血少，术后留置导尿管时间短（1~3天），适合高龄或合并基础疾病患者，长期疗效与TURP相当[2]。
3.经尿道前列腺剜除术（TUERP）
近年发展的微创术式，通过内镜下完整剜除增生腺体，术后复发率低，适用于体积较大（>80ml）的前列腺患者，需由经验丰富的医师操作[3]。
二、术前评估与准备
多学科评估：需完成尿常规、PSA（前列腺特异性抗原）、泌尿系超声等检查，必要时行膀胱镜或MRI评估[4]。
合并症管理：高血压、糖尿病患者需术前控制血压（<140/90mmHg）及血糖（空腹<8.3mmol/L），避免围手术期并发症[5]。
心理准备：术前需了解手术过程及术后可能出现的暂时性尿失禁（通常1~3个月恢复），建立合理预期[6]。
三、术后注意事项
康复护理：术后1个月避免提重物、剧烈运动及久坐，多饮水（每日1500~2000ml）预防尿路感染[7]。
并发症观察：若出现持续血尿、发热或排尿困难加重，需及时就医排查血块梗阻或感染[8]。
长期监测：术后3个月复查尿流率及残余尿量，每年常规筛查PSA，警惕前列腺癌风险[9]。
前列腺增生手术是安全有效的治疗手段，但需严格掌握适应症。患者应与泌尿外科医师充分沟通，结合自身情况选择最优方案，术后规范随访可显著提升生活质量。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国良性前列腺增生诊断治疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(5)：321-327.
[2]吴阶平泌尿外科学[M].北京：人民卫生出版社，2019：1056-1062.
[3]那彦群，叶章群，孙颖浩.坎贝尔-沃尔什泌尿外科学[M].北京：人民卫生出版社，2019：2234-2245.
[4]中国医师协会泌尿外科医师分会.中国前列腺增生诊疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(3)：161-168.
[5]国家卫生健康委员会.中国临床合理用药指导原则[Z].2019：123-127.
[6]Beckett M，et al.Benign prostatic hyperplasia： diagnosis and management[J].BMJ Best Practice，2022，18(1)：1-15.
[7]European Association of Urology Guidelines on Benign Prostatic Hyperplasia[J].Eur Urol，2021，79(3)：345-358.
[8]Kirby R S.Urolithiasis[M].New York：McGraw-Hill，2020：456-462.
[9]中华医学会男科学分会.中国男性健康指南[M].北京：人民卫生出版社，2020：89-95.
