区分荨麻疹和麻疹可从发病机制、皮疹特征、伴随症状三方面入手：荨麻疹是皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加引起的局限性水肿反应，表现为风团伴瘙痒；麻疹是麻疹病毒感染引发的急性呼吸道传染病，皮疹为红色斑丘疹，伴发热、咳嗽等症状。
一、发病原因与机制
荨麻疹：多与过敏（如食物、药物、花粉）、感染、物理刺激（冷热、压力）等因素相关，属于Ⅰ型超敏反应性疾病，机体产生特异性抗体后接触过敏原，引发肥大细胞释放组胺等炎症介质，导致皮肤黏膜血管扩张水肿。
麻疹：由麻疹病毒（RNA病毒）经呼吸道传播，病毒侵入人体后在呼吸道上皮细胞及局部淋巴结复制，随后入血形成病毒血症，病毒抗原刺激免疫系统引发全身炎症反应，表现为典型皮疹和全身症状。
二、典型皮疹特征
荨麻疹：皮疹表现为大小不等、形态不一的风团（俗称“风疹块”），颜色可呈红色、苍白色或正常肤色，风团通常在24小时内消退，消退后不留痕迹，但可反复发作（如晨起出现、傍晚消退），搔抓或摩擦后风团可扩大融合，部分患者伴血管性水肿（如眼睑、口唇肿胀）。
麻疹：典型皮疹为红色斑丘疹，先从耳后、发际开始，逐渐蔓延至面部、躯干、四肢，最后达手掌足底，皮疹间皮肤正常，出疹时体温达高峰（39~40℃），出疹期持续3~5天，消退后遗留色素沉着和糠麸样脱屑。
三、全身症状差异
荨麻疹：全身症状以皮肤瘙痒为主，严重时可伴腹痛、腹泻（胃肠道黏膜水肿）、呼吸困难（喉头水肿），但无发热或仅低热，无呼吸道卡他症状（如流涕、咳嗽），精神状态通常良好。
麻疹：全身症状明显，出疹前3~4天有发热（38℃以上）、咳嗽、流涕、眼结膜充血（“麻疹黏膜斑”即口腔颊黏膜白色小点，周围红晕，是早期特征），出疹期仍高热，伴精神萎靡、食欲差，出疹后症状逐渐减轻。
四、易感人群与传播特点
荨麻疹：无特定年龄限制，儿童（如过敏性体质）和成人均可发病，多为散发，无传染性，与接触过敏原直接相关，家族过敏史者风险更高。
麻疹：多见于6个月~5岁儿童，未接种疫苗人群普遍易感，传染性极强（通过飞沫传播），在集体单位易暴发流行，患病后可获终身免疫。
五、鉴别要点速查表
| 鉴别点 | 荨麻疹 | 麻疹 |
|--------------|---------------------------------|---------------------------------|
| 皮疹持续时间 | 风团24小时内消退，可反复出现 | 斑丘疹3~5天消退，不留痕迹 |
| 发热情况 | 无热或低热 | 高热3~5天，出疹期仍发热 |
| 黏膜表现 | 无口腔黏膜斑 | 有典型口腔麻疹黏膜斑 |
| 伴随症状 | 皮肤瘙痒为主，无呼吸道症状 | 咳嗽、流涕、眼结膜充血等呼吸道症状 |
| 传染性 | 无传染性 | 高度传染性，需隔离治疗 |
六、处理建议
荨麻疹：立即脱离过敏原，口服第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪，严禁自行服用），严重时（呼吸困难、休克）需急诊注射肾上腺素。
麻疹：卧床休息，补充水分，对症退热（物理降温为主），严禁自行服用镇静止咳药，出现并发症（肺炎、喉炎）需住院治疗，未接种疫苗者应尽快补种。
参考文献：
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[2] 人民卫生出版社.皮肤性病学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：125-130.
[3] 中华医学会皮肤性病学分会.中国荨麻疹诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(9)：635-640.
