预防脑梗需综合控制危险因素，基础用药包括抗血小板药（如阿司匹林）、他汀类调脂药（如阿托伐他汀）、控制血压/血糖的药物（如依那普利、二甲双胍），并配合生活方式调整。具体用药需遵医嘱，不可自行随意服用。
一、基础药物预防
抗血小板治疗：阿司匹林或氯吡格雷可有效阻止血小板聚集形成血栓，适用于高血压、糖尿病等高危人群~[1]。注意：用药期间需观察有无黑便、牙龈出血等出血倾向。
调脂稳斑治疗：他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）能降低血液中"坏胆固醇"（LDL-C），稳定血管斑块，是预防脑梗的核心用药~[2]。
二、控制基础疾病
高血压管理：血压控制目标一般为<140/90 mmHg，可选用ACEI类（如依那普利）、ARB类（如氯沙坦）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平）等降压药~[3]。
糖尿病干预：二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）等降糖药需将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，减少血管损伤风险~[4]。
三、生活方式干预
饮食调整：采用地中海饮食模式，减少饱和脂肪摄入，增加鱼类、坚果、蔬菜等富含Omega-3脂肪酸和膳食纤维的食物~[5]。
运动与体重：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合低钠饮食，将BMI控制在18.5~24.9 kg/m2~[6]。
四、特殊人群用药
房颤患者：华法林或新型口服抗凝药（如达比加群）需根据CHA?DS?-VASc评分决定是否使用，严禁自行服用~[7]。
颈动脉狭窄：重度狭窄（>70%）患者需评估手术指征，药物治疗以抗血小板+他汀为主，不可替代手术~[8]。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南撰写组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：870-880.
[2]Willer C， et al.Prevention of cardiovascular events with atorvastatin in type 2 diabetes in the Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS)： a randomised controlled trial[J].Lancet， 2005， 366(9485)： 1267-1274.
[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管病研究，2019，17(6)：486-502.
[4]American Diabetes Association.Standards of medical care in diabetes-2022[J].Diabetes Care， 2022， 45(Supplement_1)： S1-S274.
[5]Mente A， et al.Effects of polyunsaturated fatty acids on cardiovascular disease： a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials[J].BMJ， 2010， 341： c1642.
[6]World Health Organization.Global report on physical activity 2020[R].Geneva： WHO Press， 2020.
[7]January CT， et al.2021 AHA/ACC/HRS focused update of the 2019 AHA/ACC/HRS chest pain guideline on the diagnosis and management of atrial fibrillation： a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines[J].Circulation， 2021， 144(22)： e1395-e1423.
[8]European Society for Vascular Surgery.Eversion of the European Society for Vascular Surgery (ESVS) clinical practice guidelines on carotid artery disease： executive summary[J].Eur J Vasc Endovasc Surg， 2019， 57(3)： 309-322.
