男性性功能障碍需通过基础检查、专项评估和病因筛查三方面综合诊断,包括激素水平检测、生殖系统超声、夜间勃起监测等,必要时结合心理量表分析。
一、基础医学检查
1.血液激素检测
性激素六项:通过测定睾酮、促黄体生成素等指标,评估性腺功能是否减退(如睾酮水平低下可能导致性欲下降)。
甲状腺功能:甲亢或甲减均可能影响性功能,需同步排查甲状腺激素水平。
二、生殖系统专项检查
1.超声检查
- 睾丸/前列腺超声:可直观观察睾丸大小、血流及前列腺结构,排查囊肿、炎症或肿瘤等器质性病变。
三、性功能评估量表与问卷
1.国际勃起功能指数(IIEF-5)
- 通过5个问题评分(如硬度维持时间、性欲等),量化评估勃起功能障碍程度,便于跟踪治疗效果。
四、特殊病因排查
1.夜间勃起监测
- 采用睡眠监测仪记录夜间勃起次数与持续时间,区分心理性与器质性ED(勃起功能障碍)。
2.血管功能检测
- 阴茎海绵体超声:评估血管血流速度,判断是否存在动脉供血不足或静脉漏。
3.心理评估
- 抑郁焦虑量表(如PHQ-9、GAD-7)筛查心理因素,必要时进行心理咨询干预。
五、注意事项
检查前准备:避免熬夜、饮酒及服用镇静药物,保持规律作息以确保结果准确。
检查时机:建议选择早晨空腹进行激素检测,避免单次异常结果误判。
参考文献:
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[2]吴阶平泌尿外科.泌尿外科诊疗指南(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2021:123-135.
[3]Levine GN, et al.AUA/SUOG consensus statement on male sexual dysfunction[J].J Sex Med,2018,15(3):327-339.