输尿管结石治疗需结合结石大小、位置及患者情况选择方案，优先考虑微创或保守治疗，必要时手术干预。
一、根据结石特征选择治疗方式
直径＜0.6cm且表面光滑的结石：可先尝试保守治疗，通过大量饮水（每日2000~3000ml）、适度运动（如跳绳、爬楼梯）及遵医嘱服用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进结石排出。多数患者可在1~2周内自行排出。
直径0.6~2cm的结石：优先选择体外冲击波碎石（ESWL）或输尿管镜碎石取石术。体外冲击波碎石通过高能声波击碎结石，无创但可能需多次治疗；输尿管镜则通过内镜直视下碎石，适合复杂位置结石。
直径＞2cm或合并梗阻感染的结石：建议经皮肾镜碎石取石术（PCNL），通过经皮穿刺建立通道直接清除结石，疗效确切但创伤较大。
二、特殊人群治疗调整
儿童患者：优先保守治疗，因肾脏发育未完全，过度创伤性治疗可能影响肾功能。若保守无效，需在超声引导下选择低能量碎石。
老年患者：需评估心肺功能，优先选择微创方式，避免长时间手术风险。合并前列腺增生者需同时处理下尿路梗阻。
孕妇：以保守治疗为主，尽量避免有创操作，必要时采用输尿管支架管引流保护肾功能。
三、术后预防与管理
饮食调整：减少高草酸食物（菠菜、坚果）、高嘌呤食物（动物内脏）摄入，增加水分摄入至每日尿量2000ml以上。
药物预防：尿酸结石可服用枸橼酸钾碱化尿液；胱氨酸结石需长期服用D-青霉胺；感染性结石需控制尿路感染。所有药物需在医生指导下使用。
定期复查：治疗后1~2周复查泌尿系超声，3个月内避免剧烈运动，防止结石复发。
参考文献：
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