脑膜炎典型症状包括高热不退（体温常达39~40℃以上）、剧烈头痛（持续性加重）、喷射性呕吐（无恶心先兆突然喷出）、颈项强直（脖子僵硬难低头），儿童可能伴随烦躁哭闹、前囟隆起（头顶软软部位鼓胀），严重时出现抽搐、意识模糊甚至昏迷。治疗需分病因：细菌性脑膜炎用针对性抗生素（如头孢曲松、万古霉素），病毒性以对症支持（退热、降颅压），结核性需抗结核药物（异烟肼、利福平）联合治疗。
一、症状表现与鉴别要点
高热与神经系统症状：细菌性脑膜炎多高热持续不退，伴剧烈头痛；病毒性常低热但头痛更剧烈，儿童易伴抽搐。结核性脑膜炎起病隐匿，低热+盗汗+体重下降，需结合结核病史。
特殊体征：颈项强直（低头时下巴难触胸）、克氏征阳性（仰卧屈膝时小腿难伸直）、布氏征阳性（仰卧抬头时膝盖自动弯曲），提示颅内压增高。
二、治疗原则与方法
细菌性脑膜炎：发病4~6小时内启动广谱抗生素，根据脑脊液培养结果调整。需同时降颅压（甘露醇）、控制高热（布洛芬等），必要时手术减压。
病毒性脑膜炎：以对症治疗为主，退热、止痛、营养神经，多数1~2周自愈。
结核性脑膜炎：早期足量联合抗结核药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等），疗程12~18个月，需监测肝肾功能。
三、特殊人群注意事项
婴幼儿：前囟隆起、频繁呕吐、拒奶、眼神呆滞是典型表现，延误治疗易致听力损伤或脑瘫。
老年人：症状不典型，可能仅低热+意识模糊，需警惕社区获得性感染。
免疫低下者：如HIV患者，需覆盖隐球菌等特殊病原体，治疗周期延长。
注：出现上述症状需立即就医，腰椎穿刺（脑脊液检查）是确诊关键，治疗期间需严格遵医嘱，严禁自行服用抗生素或中成药。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国流行性脑脊髓膜炎诊疗指南(2020年版)[J].中华传染病杂志，2021，39(5)：273-278.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1652-1660.
[3]世界卫生组织.脑膜炎球菌病防治指南[R].2022：21-25.
