肾结石可以做手术，具体手术方式取决于结石大小、位置及患者身体状况，手术治疗是药物和保守治疗无效时的重要选择。
一、手术适用的主要情况
结石较大或梗阻严重：直径超过0.6厘米的结石自然排出可能性低，尤其是位于肾盂、输尿管狭窄处的结石，需通过手术解除梗阻（如经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术）。
反复疼痛或感染：结石引发反复肾绞痛、血尿或尿路感染（如肾盂肾炎）时，需手术清除结石以防止肾功能损伤。
特殊类型结石：尿酸结石、胱氨酸结石等药物治疗效果不佳，或合并肾积水、输尿管狭窄时，手术是有效手段。
二、常见手术方式及特点
体外冲击波碎石术：通过高能冲击波将结石击碎成细沙状，无需开刀，适合直径≤2厘米的肾结石和输尿管上段结石，但孕妇、凝血功能障碍者禁用。
经皮肾镜碎石取石术：在腰部经皮肤穿刺至肾脏，直视下碎石取石，适用于较大或复杂结石，可能出现出血、感染等并发症，术后需留置引流管。
输尿管镜碎石取石术：通过尿道、膀胱进入输尿管，利用激光或气压弹道碎石，创伤小、恢复快，适合输尿管中下段结石及部分肾结石。
三、术后注意事项
饮食调整：增加每日饮水量至2000~3000毫升，减少高草酸（如菠菜、坚果）、高嘌呤（如动物内脏）食物摄入，预防结石复发。
定期复查：术后1~3个月需复查泌尿系超声或CT，监测结石排出情况及肾功能变化。
并发症管理：若出现发热、腰痛、血尿加重等症状，需及时就医，避免感染或梗阻加重。
四、非手术治疗的适用情况
小结石（＜0.6厘米）：可通过多饮水、适当运动（如跳绳）及口服排石药物（如坦索罗辛）促进自然排出。
无症状结石：直径＜0.5厘米且无梗阻、感染者，可定期观察，暂不手术。
参考文献:
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志,2022,43(5):321-330.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:215-220.
