脊髓炎是指脊髓实质因感染、自身免疫或其他因素引发的炎症性疾病，可导致运动、感觉及自主神经功能障碍。
一、脊髓炎的主要类型及病因
根据发病机制分为感染性与非感染性两类。感染性脊髓炎多由病毒（如EB病毒、带状疱疹病毒）或细菌感染后引发免疫反应所致。非感染性脊髓炎中，视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）是常见类型，与自身抗体攻击星形胶质细胞有关。此外，多发性硬化也可能以脊髓炎为首发表现。儿童及青壮年为高发人群，季节交替时感染风险略增。
二、典型临床表现与病程特点
急性起病者常先出现背部疼痛或束带感（像被带子勒紧的感觉），数小时至数天内出现下肢无力、麻木，严重时可发展为截瘫。感觉障碍表现为受损平面以下痛温觉减退或消失，大小便功能障碍（尿潴留、失禁）是重要提示信号。部分患者伴随发热、肢体抽搐等症状。病程分为急性期（1-4周）、恢复期（数月至1年），部分患者可能遗留永久性神经功能缺损。
三、诊断与鉴别要点
需结合病史、症状及辅助检查综合判断。腰椎穿刺可检测脑脊液中蛋白、细胞数异常（蛋白-细胞分离现象常见于脱髓鞘疾病）。脊髓MRI是关键诊断工具，可显示病灶部位、大小及强化特征。需与急性脊髓压迫症（如肿瘤、脓肿）、视神经脊髓炎、脊髓血管病等鉴别。诊断后需尽早启动治疗，避免延误病情。
四、规范治疗与康复管理
急性期以激素冲击（甲泼尼龙）、免疫球蛋白静脉滴注为主，需在医生指导下逐步减量。病情稳定后可配合营养神经药物（如甲钴胺）。康复期重点进行肢体功能锻炼（如关节被动活动、肌力训练），预防深静脉血栓。吞咽困难者需鼻饲支持，尿失禁者需导尿管理。中医辨证治疗需严禁自行服用，必须面诊辨证，可辅助针灸改善肢体功能。
参考文献：
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[3]国家卫生健康委员会.中国脊髓炎诊疗规范(2022年版)[Z].国卫办医函〔2022〕XXX号.
