肾衰竭怎么查出来

肾衰竭可通过血液检查、尿液检查、影像学检查及肾穿刺活检等方式确诊，需结合病史和症状综合判断。

一、基础检查项目

1.血液检查

血肌酐（Cr）：肾功能指标，升高提示肾小球滤过功能下降。正常范围男性44~133μmol/L，女性70~106μmol/L。

尿素氮（BUN）：反映肾脏排泄代谢废物能力，升高常见于肾功能不全。正常范围3.2~7.1mmol/L。

估算肾小球滤过率（eGFR）：通过血肌酐、年龄、性别计算肾功能分期，分期标准为1~5期（5期为肾衰竭）。

二、尿液检查

1.尿常规

尿蛋白：持续蛋白尿（+~++++）提示肾脏损伤，需排查肾小球病变。

尿红细胞：镜下血尿（>3个/HP）可能提示肾小管间质病变或肾小球肾炎。

尿微量白蛋白：早期肾损伤敏感指标，糖尿病肾病、高血压肾损害早期可升高。

三、影像学与病理检查

1.肾脏超声

观察肾脏大小、结构、皮质厚度及积水情况，慢性肾衰竭可见双肾缩小、皮质变薄。

2.肾穿刺活检

明确病理类型（如IgA肾病、膜性肾病等），指导治疗方案选择，是诊断疑难肾病的金标准。

四、其他辅助检查

1.血液电解质与酸碱

肾功能不全时常见高钾血症、代谢性酸中毒，需定期监测调整治疗。

2.肾脏核素扫描

评估分肾功能及肾血流灌注，适用于单侧肾萎缩或移植肾评估。

参考文献：

[1]王辰，王建安.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：523-535.

[2]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南（2021版）[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-330.

[3]《中医诊断学》（十四五规划教材）[M].上海：上海科学技术出版社，2021：156-160.

注：肾衰竭诊断需结合病史（如糖尿病史、高血压史）、症状（水肿、乏力、恶心）及上述检查综合判断，早期筛查建议高危人群（糖尿病、高血压、肥胖者）每年体检监测肾功能指标。任何检查异常均需及时至肾内科就诊，严禁自行服用药物或偏方，以免加重肾脏负担。