急性脑卒中治疗需争分夺秒，核心是快速恢复脑血流，包括静脉溶栓、取栓等血管再通治疗，同时控制危险因素预防复发。
一、超早期血管再通治疗
静脉溶栓：发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时），使用阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓，通过溶解血栓恢复血流，需严格评估出血风险。
机械取栓：发病6~24小时内（前循环）或24~48小时内（后循环），符合条件者可通过血管内介入取出血栓，恢复脑灌注。
二、综合支持与对症治疗
血压管理：急性期血压>220/120mmHg时需降压，避免过度降压导致脑缺血，首选拉贝洛尔、尼卡地平等药物（严禁自行服用）。
血糖控制：高血糖加重脑损伤，需将血糖控制在8.3mmol/L以下，低血糖时及时补充葡萄糖。
脑水肿防治：使用甘露醇、甘油果糖等脱水剂降低颅内压，必要时行去骨瓣减压术。
三、神经保护与并发症防治
神经保护：可使用依达拉奉、丁基苯酞等药物减轻脑损伤，促进神经功能恢复。
并发症处理：吞咽困难者早期鼻饲，预防误吸；深静脉血栓者使用低分子肝素抗凝（严禁自行服用）；癫痫发作时规范抗癫痫治疗。
四、恢复期康复与预防复发
康复训练：病情稳定后尽早开展肢体功能、语言、认知康复训练，降低致残率。
二级预防：长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）或抗凝药物（如华法林，需严格遵医嘱），控制血脂、血糖，戒烟限酒，低盐低脂饮食。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：845-857.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国脑卒中防治指南(2022年版)[J].中华急诊医学杂志，2022，31(12)：1449-1462.
[3]人民卫生出版社.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：177-186.
注：急性脑卒中治疗需严格遵循"时间就是大脑"原则，发病后立即拨打120送医，切勿自行用药或延误就诊。以上内容仅作科普参考，具体诊疗方案请务必由专业医师制定。
