肾衰竭检查需结合病史、症状及多类医学检测，包括血液检查（肾功能指标）、尿液检查（尿蛋白/红细胞）、影像学检查（肾脏超声）及肾穿刺活检（必要时），以明确病因与分期。
一、基础血液检查
肾功能指标：血肌酐（反映肾小球滤过功能，正常成年男性44~97μmol/L，女性70~106μmol/L）、尿素氮（正常3.2~7.1mmol/L）、估算肾小球滤过率（eGFR，<60ml/min/1.73m2提示肾功能下降）。需注意肌酐受肌肉量、饮食影响，需结合eGFR综合判断。
电解质与酸碱：血钾（正常3.5~5.5mmol/L）、血钠、血钙、血磷及碳酸氢根水平，可反映肾脏调节功能异常。
二、尿液检查
尿常规：尿蛋白（+~++++提示蛋白尿，正常阴性）、尿红细胞（镜下血尿提示肾小球损伤）、尿比重（反映肾小管浓缩功能，慢性肾衰常降低）。
24小时尿蛋白定量：24小时尿蛋白>150mg提示蛋白尿，>3.5g提示肾病综合征，需排查肾小球疾病。
三、影像学与病理检查
肾脏超声：评估肾脏大小（缩小提示慢性肾衰，增大可能为急性病变）、结构（皮质变薄、回声增强提示慢性损伤）、有无结石/积水。
肾穿刺活检：对不明原因肾功能异常、急进性肾炎等需明确病理类型，指导治疗（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
四、其他特殊检查
胱抑素C：不受肌肉量影响，比肌酐更敏感反映早期肾功能损伤。
肾脏核素扫描：评估分肾功能，适用于单侧肾病变或移植肾监测。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(11)：891-899.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：523-538.
[3]《中医诊断学》(第10版)[M].中国中医药出版社，2021：105-112.
注：检查结果需结合病史及临床表现综合判断，儿童需考虑先天性肾病或遗传性疾病，老年人需警惕高血压/糖尿病肾损害。任何异常指标均需及时就医，本内容仅作科普参考，具体诊疗请遵医嘱。
