小便时疼痛（医学称「排尿疼痛」）通常与泌尿系统感染、结石刺激或局部黏膜损伤有关，可能伴随尿频、尿急、尿液浑浊等症状，需结合具体表现判断原因。
一、泌尿系统感染（最常见原因）
细菌（如大肠杆菌）或病毒感染尿道、膀胱或肾脏时，病原体刺激黏膜引发炎症反应。典型表现为排尿时尿道灼热刺痛，可能伴随尿频（频繁想尿）、尿急（憋不住尿），严重时尿液带血或浑浊。女性因尿道短直、经期卫生习惯等风险更高，儿童也可能因尿布卫生不佳诱发。
二、尿路结石刺激
肾脏或膀胱形成的结石（如草酸钙结石）随尿液移动时，可能卡在尿道或输尿管狭窄处，摩擦损伤黏膜导致疼痛。疼痛特点为突发「刀割样」剧痛，可能向腰部或下腹部放射，部分患者伴随血尿（尿液呈淡红色或洗肉水色）。结石长期滞留还可能引发尿路感染或肾积水。
三、非感染性尿道损伤
机械刺激：性生活后尿道黏膜充血（如动作剧烈）、频繁自慰或长期憋尿导致黏膜水肿；
化学刺激：使用刺激性洗液冲洗阴道、含香料的卫生用品或避孕套润滑剂过敏；
性传播疾病：淋病、衣原体感染等病原体侵犯尿道黏膜，疼痛伴随尿道口分泌物（黄绿色或白色黏稠物）。
四、特殊人群风险
糖尿病患者：血糖控制不佳时免疫力下降，易反复尿路感染；
孕妇：子宫增大压迫膀胱，激素变化使尿道黏膜更敏感；
老年男性：前列腺增生可能导致排尿不畅，尿液残留易继发感染。
出现排尿疼痛时，建议先增加饮水量（每日1500~2000ml），观察症状是否缓解；若伴随发热、腰痛、血尿或症状持续超过2天，需及时就医，通过尿常规、泌尿系超声等检查明确病因，严禁自行服用抗生素或止痛药物。
参考文献：
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