肾衰竭是肾脏功能严重受损、无法正常过滤代谢废物的疾病，分为急性和慢性两类，需及时干预避免危及生命。
一、肾衰竭的核心定义与分类
肾衰竭是肾脏排泄代谢废物、调节水电解质平衡功能丧失的病理状态，分为急性肾衰竭（突然发生、可逆转）和慢性肾衰竭（长期进展、不可逆）。急性多因休克、药物中毒等导致肾脏灌注不足；慢性常由糖尿病、高血压或慢性肾炎等疾病逐步发展而来。
二、常见病因与高危因素
急性诱因：药物毒性（如非甾体抗炎药过量）、严重感染（脓毒症）、尿路梗阻（结石/肿瘤）等，需紧急解除病因。
慢性病因：糖尿病肾病（长期高血糖损伤微血管）、高血压肾损害（持续高压致肾小动脉硬化）、慢性肾小球肾炎（免疫复合物沉积破坏滤过膜）等，40岁以上人群、有家族病史者风险更高。
三、典型症状与诊断要点
早期表现：夜尿增多、乏力、食欲下降、皮肤瘙痒（毒素蓄积）；
进展症状：水肿（眼睑/下肢）、尿量减少、恶心呕吐、电解质紊乱（高钾血症可致心律失常）。
诊断依据：血肌酐持续升高（男性＞133μmol/L，女性＞106μmol/L）、肾小球滤过率（GFR）＜60ml/min持续3个月以上，需结合肾脏超声（观察结构萎缩）和肾穿刺活检明确病理类型。
四、治疗原则与生活管理
急性治疗：通过补液、利尿剂恢复肾灌注，必要时短期透析（血液透析/腹膜透析）替代肾脏功能；
慢性管理：控制原发病（如糖尿病需糖化血红蛋白＜7%）、低蛋白饮食（每日0.6~0.8g/kg体重）、避免肾毒性药物，终末期患者需长期透析或肾移植。
家庭护理：监测血压、尿量，定期复查肾功能，避免剧烈运动加重肾脏负担。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-330.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：523-536.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急性肾损伤急诊临床实践指南(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(12)：1617-1624.
